●蔣婷

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用效果分析

●蔣婷

目的：探究分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院高血壓腦出血后遺癥患者56例進(jìn)行研究，收治時間為2013年4月至2016年8月期間，經(jīng)簡單隨機(jī)分成兩組，分別給予患者常規(guī)護(hù)理（對照組）與康復(fù)護(hù)理干預(yù)（研究組），對比兩組患者的肢體功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者的FMA評分明顯優(yōu)于對照組，患者的生活質(zhì)量各項評分明顯較對照組高，P＜0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血后遺癥患者中的效果顯著。

高血壓；腦出血；后遺癥；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

近年來，伴隨著高血壓臨床發(fā)病概率的提升，高血壓腦出血的臨床發(fā)病概率亦有逐年遞增的趨勢，該病癥是高血壓的常見及嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量具有較大的影響存在[1]。我院為探究將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于高血壓腦出血后遺癥患者中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對比研究，詳細(xì)報道見下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的高血壓腦出血后遺癥患者56例（2013.4-2016.8）選為研究對象，將患者簡單隨機(jī)分組為對照組與研究組，每28例患者為一組。對照組：男性患者：女性患者=12∶16；平均年齡為（55.62±2.93）歲；根據(jù)其出血部位可將其分為19例基底結(jié)節(jié)出血患者，5顳頂枕葉出血患者，4例顳葉出血患者。研究組：男、女性患者各占13、15例；平均年齡為（55.86±2.73）歲；其中基底結(jié)節(jié)出血：顳頂枕葉出：顳葉出血=17∶8∶3。兩組高血壓腦出血后遺癥患者的基線資料對比差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)護(hù)理，主要給予患者常規(guī)的健康宣教、對其體征進(jìn)行監(jiān)測、開展飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。研究組：給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該項干預(yù)措施在患者病情穩(wěn)定且生命體征平穩(wěn)的情況下進(jìn)行，主要內(nèi)容包括撫觸護(hù)理、平衡與翻身訓(xùn)練、語言功能與肢體功能的訓(xùn)練、后遺癥護(hù)理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述兩組高血壓腦出血后遺癥患者的肢體功能與生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）?；颊叩闹w功能用Fugl-Meyer評分法（FMA）進(jìn)行評估，用生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中FMA評分越高則表示患者的運(yùn)動障礙程度越輕，生活質(zhì)量各項評分則與其為正相關(guān)關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組高血壓腦出血后遺癥患者的肢體功能情況及生活質(zhì)量均用（x±s）表示，組間比較用t進(jìn)行檢驗。若兩組患者的各項觀察指標(biāo)比較差異明顯，即可采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組患者的FMA評分明顯較對照組高，其軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組高血壓腦出血后遺癥患者的計量指標(biāo)（分）

3 討論

經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)[3]，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較好，受損后其結(jié)構(gòu)與功能均具有重組能力。為高血壓腦出血后遺癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于將疾病的致殘率以及患者的死亡概率降低?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)通過將正常的運(yùn)動與學(xué)習(xí)模式輸入，使得處于休眠狀態(tài)的大腦突觸活化，重組病灶周圍或者健側(cè)的腦組織。本次研究中康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體步驟如下：

（1）將撫觸護(hù)理用于存在精神緊張及焦慮癥狀的患者中，通過對患者的心理狀態(tài)及生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，將其內(nèi)心存在的恐懼感與焦慮感減輕，使得其血壓與心率保持為平穩(wěn)的狀態(tài)，將由于應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生的不良影響減輕[4]。（2）在患者身體狀態(tài)及病情允許的情況下，指導(dǎo)并協(xié)助其對翻身動作完成，其具體步驟為：指導(dǎo)患者開展健側(cè)翻身坐起與患側(cè)翻身坐起，每間隔2小時進(jìn)行一次；可以為患者開展床上搭橋訓(xùn)練對其肩關(guān)節(jié)的活動度進(jìn)行改善，避免肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位的情況。（3）針對存在癱瘓且對肢體的調(diào)控能力較差的患者，應(yīng)當(dāng)對其患肢開展主動協(xié)調(diào)控制運(yùn)動，在此過程中對健側(cè)肢體開展配合運(yùn)動，主要為患者開展立床訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練以及站立平衡訓(xùn)練等；在為患者開展訓(xùn)練的過程中應(yīng)當(dāng)遵守循序漸進(jìn)的原則，同時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)察。（4）患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)在早期對其心電情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對患者的瞳孔、心率、血壓以及脈搏等變化情況進(jìn)行觀察與記錄；若患者出現(xiàn)呼吸在30次每分鐘以上，即表示其可能存在顱內(nèi)壓上升與腦缺氧的情況；若患者的呼吸頻率下降且脈搏減緩，即表示其可能有顱內(nèi)壓上升的情況；針對大便干燥或存在便秘癥狀的患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑為其使用潤腸道的藥物或增加飲食中果蔬的攝入，避免因患者排便時過度用力而出現(xiàn)再次出血的情況。（5）評估患者的肌力根據(jù)其結(jié)果將語言功能鍛煉及肢體功能鍛煉的方案制定出。針對有語言障礙存在的患者，可以為其播放錄音并針對簡單的發(fā)音為患者開展訓(xùn)練；通過伸展關(guān)節(jié)、內(nèi)旋關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外展等活動對患者的肌力進(jìn)行恢復(fù)，針對身體恢復(fù)狀態(tài)較好的患者應(yīng)當(dāng)為其開展站立行走訓(xùn)練。（6）針對疾病的后遺癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者出院后繼續(xù)開展院內(nèi)所接受的訓(xùn)練，不僅可以對機(jī)體殘存的功能進(jìn)行有效的利用，而且可對肌肉萎縮以及機(jī)體功能的衰退進(jìn)行預(yù)防，幫助患者逐漸適應(yīng)身體的活動情況，在此期間應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，避免有抑郁癥狀出現(xiàn)。

研究中，研究組患者的FMA評分與生活質(zhì)量各項評分均明顯較對照組高，P＜0.05。表明為高血壓腦出血后遺癥患者開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于對患者的肢體功能進(jìn)行改善，將疾病后遺癥對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響減小，其應(yīng)用效果可觀，值得推廣。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]王琴.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5)∶746-749.

[2]葉惠,李旭.綜合護(hù)理干預(yù)在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué) ,2015,26(20)∶3113-3114.

[3]崔翱,林容旭,張寶月,等.結(jié)合需要層次理論的護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(3)∶506-509.

[4]申存珍,白玉琴,張素.綜合性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)∶119.