●高娜

護理干預措施對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響作用分析

●高娜

目的：探討類風濕性關(guān)節(jié)炎應用護理干預措施對其疼痛的影響。方法：將我院2013年9月至2016年9月的68例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，以隨機為基本原則，分為觀察組及對照組，各34例。對照組采取常規(guī)護理，在此基礎上，予以觀察組疼痛護理干預。觀察兩組疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理后生活質(zhì)量及疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組，P值小于0.05。結(jié)論：針對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，加強護理干預可明顯緩解其疼痛，有助于生活質(zhì)量的提高。

疼痛；類風濕性關(guān)節(jié)炎；護理

類風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，屬于免疫性疾病，患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀[1～2]，甚至會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、功能退化現(xiàn)象。此疾病極易導致殘疾，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，在予以合理治療的同時[3]，有效的護理干預對于預后改善及疼痛緩解均有重要意義。本文旨在探討類風濕性關(guān)節(jié)炎加強護理干預對其疼痛的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取68例2013年9月至2016年9月于我院就診的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行此次研究，根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對照組：34例患者中男女比例為15∶19，年齡最大為71歲，最小55歲，平均（64.19±3.82）歲。觀察組：34例患者中男女比例為14∶20，年齡最大為70歲，最小56歲，平均（64.03±3.64）歲。兩組類風濕性關(guān)節(jié)炎患者基線資料相比而言，差異性不明顯，P值大于0.05，兩者試驗指標可科學比對。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，遵醫(yī)囑實施各項操作，合理使用止痛藥物。

觀察組在上述基礎上，實施疼痛護理干預：①心理指導，因疼痛折磨、疾病病程長等因素，患者極易產(chǎn)生沮喪、抑郁等心理問題，對原有疾病的治療帶來諸多干擾，護理人員應密切關(guān)注患者語言、行為變化，定期評估其心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并予以針對性疏導，耐心為患者講述疾病發(fā)生、發(fā)展、預后及注意事項等知識，幫助其正確認識疾病，消除認知誤區(qū)，適時展示成功案例，并定期舉行講座，為患者提供互相認識、經(jīng)驗交流平臺，引導其培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，幫助其達到心理舒適，緩解疼痛及不適感；引導家屬予以患者真誠關(guān)懷，讓其感受到家庭溫暖，并讓其獨立完成力所能及的事，予以充分尊重。②康復干預，針對急性期患者，應盡量臥床休息，促使關(guān)節(jié)得到充分休息，并輔以適度床上伸展鍛煉，一天1～3次，以患者耐受為準，以被動運動為主，肢體向前后作繞圈運動，操作實施前予以熱敷等緩解肌肉緊張，避免痙攣；針對舒緩期患者以主動運動為主，在空氣流通、寬敞的場所進行，做全身拉伸運動，如頭部緩慢左右移動，向兩側(cè)屈，保持耳朵貼向肩部；兩手交臥于頭部，雙肘保持向后拉伸，以鍛煉肩部關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)鍛煉在保證身體前屈的基礎上，雙手緊抓小腿，并盡可能延長堅持時間，之后緩慢起身。每次鍛煉半小時，根據(jù)其耐受情況適當增加訓練次數(shù)。囑咐家屬適當增加營養(yǎng)元素攝入，促進患者康復，如黃豆、骨頭湯、胡椒等具有祛風除痹、補腎健脾的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組疼痛情況及生活質(zhì)量。

使用視覺模擬評分判定疼痛情況，10分制，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

生活質(zhì)量利用生活質(zhì)量量表（GQOL－74）評估，分為生理功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能，百分制，分數(shù)越高表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組風濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量評分及疼痛分級概率使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料包括生活質(zhì)量評分，采用T檢驗，計數(shù)資料包括疼痛分級概率，采用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著的必要條件為兩者之間P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量對比

結(jié)果可知，兩組護理前生活質(zhì)量對比性不強，P值大于0.05，護理后，兩組數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組數(shù)據(jù)為（82.08±2.34）分，較對照組明顯更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組護理前后生活質(zhì)量評分（n，分）

2.2 兩組護理后疼痛分級情況對比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組，其中無疼痛、中度及重度疼痛概率對比性較強，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

表2 對比兩組疼痛分級概率（n，%）

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎治療時間較長，且預后差，臨床通常以藥物治療為主要干預方法，但效果并不十分理想，予以護理干預極為必要[4～5]。

常規(guī)干預對于患者而言不能有效緩解疼痛、促進病情康復，本文觀察組采取疼痛護理干預，通過心理評估、針對性心理疏導、注意力轉(zhuǎn)移法等方式緩解患者負性影響，同時通過現(xiàn)身說法、經(jīng)驗交流、知識講座等方式促使其增強信心，保持樂觀心態(tài)，正視疾病，積極配合，另外，在保證心理舒適的同時，本文還針對疾病不同時期患者實施針對性康復干預，通過主動或者被動訓練幫助患者緩解生理疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能[6]。顯然，此方法應用效果相對而言較為滿意。

本文結(jié)果中，觀察組護理后生活質(zhì)量評分（82.08±2.34）分，相比對照組明顯更高，P值小于0.05；觀察組疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組，其中無疼痛、中度及重度疼痛概率分別為17.65%、26.47%、0.00，與對照組相比差異較大，P值小于0.05。

綜上所述，針對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，加強護理干預可明顯緩解其疼痛，有助于生活質(zhì)量的提高。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院風濕科）

[1]蔡旭,肖劍偉,郭粉蓮等.個性化健康教育在類風濕性關(guān)節(jié)炎病人護理中的應用[J].護理研究,2016,30(23)∶2887-2889.

[2]魏雪紅,魯亞玲,段梅欣等.回醫(yī)烙灸療法配合護理干預對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及血清IL-2、TNF-α水平影響的研究[J].中國實用護理雜志 ,2014,30(34)∶5-8.

[3]趙瑾,袁立英,張奠茂等.護理干預對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(9)∶92-93.

[4]閆紅秀.護理干預對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析[J].大家健康（下旬版）,2015,9(9)∶250.

[5]徐小琴.護理干預對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].飲食保健 ,2016,3(18)∶126-127.

[6]曹玲,崔文娟.護理干預對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(22)∶4451-4452.