●陳艷

術(shù)中保溫護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

●陳艷

目的：探究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受術(shù)中保溫護(hù)理的價(jià)值。方法：選取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，時(shí)間為2014年1月-2017年1月，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中給予保溫護(hù)理，對(duì)比2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理干預(yù)結(jié)果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)、低體溫、感染的發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。結(jié)論；為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理，可以減少患者出現(xiàn)術(shù)中低溫的幾率，減少其應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高，值得應(yīng)用。

保溫護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

在患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的過(guò)程中，較易出現(xiàn)低溫的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低溫的原因較多，包括術(shù)中大量液體、藥物的輸入、失血過(guò)多、肢體暴露過(guò)多等[1-2]，患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，若出現(xiàn)低溫的情況，則會(huì)對(duì)其手術(shù)的效果造成一定的影響。因此，采取有效措施對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的低溫進(jìn)行預(yù)防意義重大。本文主要對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受術(shù)中保溫護(hù)理的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，時(shí)間為2014年1月-2017年1月，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中給予保溫護(hù)理，每組25例。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為15/10，年齡在45歲-81歲之間，年齡均值為（65.02±11.30）歲；13例患者為右側(cè)股骨頸骨折，12例患者左側(cè)股骨頸骨折；13例患者為行走摔傷，7例患者為車(chē)禍傷，5例患者為股骨頭壞死。

對(duì)照組中，男女之比為14/11，年齡在46歲-80歲之間，年齡均值為（64.69±11.51）歲；12例患者為右側(cè)股骨頸骨折，13例患者左側(cè)股骨頸骨折；12例患者為行走摔傷，9例患者為車(chē)禍傷，4例患者為股骨頭壞死。

2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行基本資料對(duì)比，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均接受同一醫(yī)療人員實(shí)施手術(shù)治療，采用氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，協(xié)助患者取側(cè)臥位，實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。

對(duì)照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在治療的過(guò)程中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前30分鐘將手術(shù)室的濕度、溫度調(diào)整至合理的狀態(tài)，在手術(shù)的過(guò)程中，采用覆蓋式保暖被為患者取暖，并減少患者的肌膚暴露。

實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在治療的過(guò)程中接受保溫護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）盡量縮短患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間，或采用溫暖過(guò)道將患者運(yùn)送至手術(shù)室，為患者覆蓋恒溫水毯，對(duì)患者的溫暖舒適進(jìn)行保證，若其存在局部肢體暴露的情況，則可通過(guò)保暖手術(shù)巾進(jìn)行包裹。（2）盡可能將患者皮膚消毒的時(shí)間縮短，并減少患者的暴露面積。在消毒結(jié)束后，應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行保暖，之后再將室溫降低，為患者實(shí)施液體輸入的過(guò)程中，可采用液體加溫器的方式來(lái)保證液體的穩(wěn)定在37攝氏度左右。若患者需要輸血處理，則應(yīng)將血液放置20分鐘后再實(shí)施輸注，若出血量較大，則應(yīng)將血液加溫至30攝氏度?；颊叩年P(guān)節(jié)腔部位則通過(guò)生理鹽水（37攝氏度）進(jìn)行沖洗消毒，并采用經(jīng)溫鹽水浸泡過(guò)的紗布為患者實(shí)施止血處理[3]。（3）將氣管導(dǎo)管與濕熱交換器進(jìn)行連接，從而對(duì)患者呼吸道的恒定濕度與溫度進(jìn)行保持。（4）采用經(jīng)溫鹽水浸泡的紗布對(duì)患者手術(shù)部位的周?chē)鷮?shí)施間歇性擦拭，從而對(duì)其臨近組織進(jìn)行保護(hù)，若手術(shù)因故停止，則應(yīng)采用溫紗布將患者的切口覆蓋。（5）密切對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的具體生命體征變化情況進(jìn)行保證，加強(qiáng)其溫度變化的關(guān)注，若失血性休克患者的體溫在36攝氏度以下，則應(yīng)立即實(shí)施復(fù)溫處理。（6）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的保溫護(hù)理應(yīng)持續(xù)至手術(shù)24小時(shí)后，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者寒戰(zhàn)、低體溫、感染的發(fā)生率進(jìn)行觀察分析，并對(duì)比2組拔管時(shí)間以及清醒時(shí)間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，拔管時(shí)間、清醒時(shí)間等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，寒戰(zhàn)、低體溫、感染發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表明2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 寒戰(zhàn)、低體溫、感染情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)、低體溫、感染的發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組寒戰(zhàn)、低體溫、感染情況對(duì)比[n(%)]

2.2 拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比

2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。如表 2：

表2 兩組拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比(±s )

表2 兩組拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比(±s )

注：與對(duì)照組相比，?P＞0.05。

例數(shù)（n） 清醒時(shí)間（分鐘） 拔管時(shí)間（分鐘）組別對(duì)照組 25 60.45±15.52 23.66±8.60實(shí)驗(yàn)組 25 60.58±15.20* 23.65±8.31*

3 討論

體溫恒定在人體正常生理功能以及新陳代謝中有著十分重要的作用，患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槁樽?、肌松藥等的影響，?dǎo)致其中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)體溫出現(xiàn)一定的抑制性。低體溫會(huì)增加患者的血液黏稠度，減緩血流的速度，導(dǎo)致患者重要臟器受到的壓力增加[4]。同時(shí)，若患者處于低體溫的狀態(tài)，則會(huì)增加其兒茶酚胺分泌量，導(dǎo)致出現(xiàn)外周阻力增加、血管收縮、血液黏稠等情況，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟不良事件[5]。低體溫還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染以及滲血的情況，對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此，采取有效的措施對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者低體溫進(jìn)行預(yù)防意義重大。

本文研究結(jié)果顯示，接受術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其寒戰(zhàn)、低體溫、感染的發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。

綜上所述，術(shù)中保溫護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用，可以減少患者出現(xiàn)術(shù)中低溫的幾率，降低其并發(fā)癥幾率，且不會(huì)對(duì)患者的麻醉造成影響，安全性較高，值得應(yīng)用。

（作者單位：淮安市康復(fù)醫(yī)院金湖縣人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]李紅英,陳曉玉.術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4)∶671-674.

[2]李曉博.綜合性保溫措施對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中血糖水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(14)∶3-4.

[3]王利玲.保溫護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)低體溫的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2016,27(3)∶587-588.