●陳何美

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果分析

●陳何美

目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2013年6月～2016年6月期間在我院進(jìn)行治療的腦出血患者,將50例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，25例/組。一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）,另一組采用早期護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與對(duì)照組相比更低（P＜0.05），護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能相比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防其住院時(shí)間并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

腦出血；早期護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

本文旨在探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦出血患者住院期間并發(fā)癥的效果，我院將腦出血患者50例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的50例腦出血患者（屬于2013年6月～2016年6月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有25例患者。

對(duì)照組：男性15例，女性10例，年齡范圍43～68（55.85±3.71）歲。出血部位：12例左側(cè)基底節(jié)，8例右側(cè)基底節(jié)，2例腦葉，1例腦干，2例小腦。

觀察組：男性14例，女性11例，年齡范圍44～69（55.91±3.74）歲。出血部位：13例左側(cè)基底節(jié)，7例右側(cè)基底節(jié)，3例腦葉，1例腦干，1例小腦。

對(duì)照組和觀察組腦出血患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

為腦出血患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），在住院期間將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員向患者介紹，并告知患者腦出血的高危因素、治療方案以及預(yù)后等信息，對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理。

對(duì)腦出血患者采用早期護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）心理護(hù)理：通過及時(shí)的護(hù)患交流掌握患者心理狀況的變化，并予以針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者的情緒保持穩(wěn)定。

（2）呼吸道護(hù)理：及時(shí)將患者氣管內(nèi)的分泌物吸出，指導(dǎo)患者采取平臥位休息，將頭側(cè)向一邊，定時(shí)協(xié)助患者翻身并進(jìn)行叩背。做好口腔護(hù)理和保暖措施，留取痰標(biāo)本以便使用抗生素。

（3）吞咽護(hù)理：對(duì)于存在吞咽困難的患者予以適當(dāng)粘度的食物食用，在餐后指導(dǎo)其飲用適量溫水，針對(duì)存在吞咽障礙且意識(shí)不清的患者留置胃管，給予鼻飼。

（4）泌尿系統(tǒng)護(hù)理：在無菌操作下進(jìn)行會(huì)陰等處的清潔工作，選擇合適的導(dǎo)尿管，定時(shí)更換引流液，使引流管保持通暢，對(duì)引流液的顏色和量進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

（5）便秘護(hù)理：根據(jù)患者的排便規(guī)律指導(dǎo)患者進(jìn)食，無吞咽障礙的患者多進(jìn)食粗纖維食物和新鮮蔬果，鼻飼患者，多飲水。指導(dǎo)患者練習(xí)在床上排便，注意保護(hù)患者的隱私，順時(shí)針環(huán)形按摩患者的腹部，若出現(xiàn)排便困難的情況，則在醫(yī)生指導(dǎo)下予以通便藥物。

（6）運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。早期在床上進(jìn)行深呼吸、手腳伸展活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)間隙保持功能位，避免肢體痙攣。在患者恢復(fù)上肢功能后，逐漸訓(xùn)練患者坐立、行走等功能，在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員在旁陪護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率；使用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示并發(fā)癥發(fā)生率，以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示運(yùn)動(dòng)功能，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組腦出血患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在住院期間，觀察組腦出血患者的壓瘡、腦疝和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)同對(duì)照組相近（P＞0.05），吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見表1所示：

表1 對(duì)比兩組腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

如表2所示，腦出血患者組間對(duì)比護(hù)理前的運(yùn)動(dòng)能力差別較小（P＞0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組腦出血患者的運(yùn)動(dòng)能力明顯比對(duì)照組好（P＜0.05 ）。

表2 對(duì)比兩組腦出血患者的運(yùn)動(dòng)能力（分）

3 討論

腦出血在高血壓患者中的發(fā)病率較高，其在急性期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、語言功能等方面的障礙[1]，在住院治療期間，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、便秘等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)造成影響，因此應(yīng)對(duì)腦出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的預(yù)后。

腦出血患者在急性期需臥床休息，臥床時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、下肢血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，常規(guī)護(hù)理通過適當(dāng)?shù)慕】到逃陀盟?、飲食等方面的指?dǎo)并不能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間[2]，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

早期護(hù)理干預(yù)能夠使腦出血患者住院期間的焦慮、緊張等不良情緒得到緩解[3]，將早期訓(xùn)練的重要性告知患者家屬，可使患者家屬與護(hù)理人員一同幫助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，使患者的運(yùn)動(dòng)功能和語言能力逐漸恢復(fù)[4]。本次研究中所使用的早期護(hù)理干預(yù)注重癥狀護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，通過患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠預(yù)防或減少壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]，且患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有助于胃腸道的蠕動(dòng)，防止發(fā)生消化不良和便秘等情況。

在本次研究中，觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率以及護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)能力與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)是預(yù)防腦出血患者住院期間發(fā)生并發(fā)癥的有效方法。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

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