●戴莉

末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值體會(huì)

●戴莉

目的：探討末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年10月至2016年12月間，需進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者采用靜脈取血，對(duì)照組患者采用末梢取血。所有血液樣本收集后即時(shí)檢測(cè)其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，過(guò)3小時(shí)和6小時(shí)后再次檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。結(jié)果：觀察者患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量均高于對(duì)照組患者，白細(xì)胞數(shù)量低于對(duì)照組患者。觀察組和對(duì)照組患者的即時(shí)檢測(cè)結(jié)果和3小時(shí)后檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著變化，但6小時(shí)后的檢測(cè)結(jié)果和即時(shí)檢測(cè)結(jié)果有顯著差別。結(jié)論：在臨床中，靜脈血的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性相對(duì)較高，應(yīng)當(dāng)推廣使用。血常規(guī)檢查應(yīng)該在采血后三小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

末梢取血；靜脈取血；血常規(guī)；血紅蛋白

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)生診斷中常見(jiàn)的輔助手段，比較常用的采血方式為末梢取血和靜脈取血[1]。為了更好的在臨床中指導(dǎo)采用何種采血方式，現(xiàn)選取本院100例接受血液檢查的患者，分別取其末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2016年12月間，在作者所在科室，收治的需進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者100例。其中男性患者58例，女性患者42例?；颊吣挲g為18-75歲，平均年齡為（42±3.5）歲。將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。排除下列情況患者，（1）酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清。（2）孕婦及哺乳期婦女。（3）患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病。（4）近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病。（6）相關(guān)血液疾病患者。

觀察組患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡為20-75歲，平均年齡為（43±3.8）歲，采用靜脈取血。對(duì)照組患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為18-73歲，平均年齡為（41±2.5）歲，采用末梢取血。

分組后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料及病史，P＞0.05，所選患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者采取之前，空腹八小時(shí)以上，清晨取血。靜脈取血患者通過(guò)真空采取法取血，取血量為2毫升；末梢取血患者，取無(wú)名指取血，取血量為200微升。取血后，所有血液均保存于采血管中，緩慢顛倒搖勻。使用XE2100血液全自動(dòng)分析儀分析檢測(cè)所有血液樣本，檢測(cè)中使用的相關(guān)試劑有稀釋劑、溶血素、清洗劑。

所有血液樣本收集后即時(shí)檢測(cè)其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，過(guò)3小時(shí)和6小時(shí)后再次檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。分析不同時(shí)間段內(nèi)所有患者的各項(xiàng)數(shù)值變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

根據(jù)下表數(shù)據(jù)分析，觀察組患者和對(duì)照組患者在血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢測(cè)值均有明顯差異，其中觀察者患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量均高于對(duì)照組患者，白細(xì)胞數(shù)量低于對(duì)照組患者。

表1 觀察組合對(duì)照組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

2.2 觀察組和對(duì)照組患者不同時(shí)間段血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果變化

根據(jù)下表數(shù)據(jù)，觀察組患者的即時(shí)檢測(cè)結(jié)果和3小時(shí)后檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著變化，但6小時(shí)后的檢測(cè)結(jié)果和即時(shí)檢測(cè)結(jié)果有顯著差別。

表2 觀察組患者不同時(shí)間段血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果變化

根據(jù)下表數(shù)據(jù)，對(duì)照組患者的即時(shí)檢測(cè)結(jié)果和3小時(shí)后檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著變化，但6小時(shí)后的檢測(cè)結(jié)果和即時(shí)檢測(cè)結(jié)果有顯著差別。

表3 對(duì)照組患者不同時(shí)間段血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果變化

3 討論

臨床中，如果患者生理機(jī)能發(fā)生病變，其血液中的各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)隨之變化，因此，血常規(guī)檢測(cè)是臨床中較為常用的一種檢測(cè)方法[2]。血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板指標(biāo)的變化，會(huì)體現(xiàn)出患者的生理變化，有助于醫(yī)生的診斷[3]。

臨床中，末梢取血為取患者無(wú)名指的血液，采血時(shí)采用毛細(xì)血管取血[4]，在末梢擠血時(shí)會(huì)混入空氣或者患者組織液，取血時(shí)，血小板會(huì)粘附在皮膚穿刺部位，形成微血塊，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。因此其檢測(cè)結(jié)果和靜脈取血檢測(cè)結(jié)果相比更容易產(chǎn)生誤差[5]。其次，在進(jìn)行血液分析時(shí)所使用的血液全自動(dòng)分析儀，通常需要的血量較大，末梢取血血量很難達(dá)到，因此靜脈取血更為適合[6]。最后，靜脈取血相對(duì)于末梢取血避免了相關(guān)外界因素的干擾，其檢測(cè)結(jié)果的誤差相對(duì)較低。結(jié)合上文所示數(shù)據(jù)分析，在臨床中，靜脈血的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性相對(duì)較高，在臨床中應(yīng)當(dāng)推廣使用。

分析不同時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果的變化，結(jié)果顯示，在三小時(shí)內(nèi)，靜脈血和末梢血的各項(xiàng)數(shù)值均沒(méi)有明顯變化，但在六小時(shí)檢測(cè)時(shí)，其結(jié)果差異則較為明顯。綜合上述數(shù)據(jù)可知，血常規(guī)檢查應(yīng)該在采血后三小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行，否則其檢測(cè)結(jié)果會(huì)有較大變化，影響實(shí)際診斷。

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院血液實(shí)驗(yàn)室）

[1]侯莉.對(duì)比用末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,12(3)∶59-60.

[2]張慧敏.末梢血和靜脈血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2014,24(11)∶28-29.

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[4]袁曉娟.末梢血與靜脈血用于血常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20)∶56-57.

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