●邵春海

手術(shù)治療對(duì)橈骨小頭粉碎性骨折康復(fù)效果評(píng)價(jià)

●邵春海

目的：在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)治療，探究康復(fù)效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的橈骨小頭粉碎性骨折患者中選取48例作為樣本人群，按照隨機(jī)數(shù)字表法將48例患者均分為研究組和參照組，每組24例。給予參照組患者切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，給予研究組患者橈骨小頭假體置換手術(shù)治療。結(jié)果：研究組患者臨床優(yōu)良率以及肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋后度均顯著性更優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。結(jié)論：在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過(guò)程中應(yīng)用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療的康復(fù)效果明顯更佳。

橈骨小頭粉碎性骨折；手術(shù)治療；康復(fù)效果

為了進(jìn)一步探析在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)治療的康復(fù)效果，我院給予48例患者以下過(guò)程探析以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)性資料

選取我院自2015年8月至2016年8月期間所收治的48例橈骨小頭粉碎性骨折患者作為樣本人群，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是2組，研究組中患者例數(shù)是24例，男女比例是14∶10，最大年齡是64歲，最小年齡是25歲，中位年齡為（39.54±5.47）歲；參照組中患者例數(shù)是24例，男女比例是15∶9，最大年齡是65歲，最小年齡是26歲，中位年齡為（40.01±6.34）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的各項(xiàng)臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，均不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在參照組患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療：給予患者臂叢麻醉以及上氣囊止血帶，將患者患肢擺放在旋前位并利用Koccher入路方法進(jìn)行手術(shù)，切開(kāi)部分旋后肌以及環(huán)狀韌帶，充分暴露橈骨小頭并將軟組織和血腫清除干凈，在安全區(qū)放置T或者L形掌指骨微型鋼板并利用螺釘進(jìn)行有效內(nèi)固定，對(duì)韌帶進(jìn)行有效修復(fù)，給予傷口有效清洗，逐層關(guān)閉創(chuàng)口后實(shí)施引流管放置操作。

在研究組患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療。術(shù)后，給予2組患者常規(guī)抗生素治療并適當(dāng)給予患者關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件對(duì)本次參與探究的48例橈骨小頭粉碎性骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示2組患者肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋后度對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；利用率的形式表示2組患者的臨床優(yōu)良率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床優(yōu)良率以及肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋后度明顯更優(yōu)于參照組且組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效對(duì)比

3 討論

橈骨小頭粉碎性骨折在臨床上較為常見(jiàn)[1]，發(fā)病率較高，再加上橈骨頭生理作用是穩(wěn)定關(guān)節(jié)和傳導(dǎo)負(fù)荷、肱橈關(guān)節(jié)生理作用是維持前臂最大接觸面積并傳導(dǎo)最大負(fù)荷，因此橈骨小頭粉碎性骨折會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大影響。

目前臨床上在治療橈骨小頭粉碎性骨折時(shí)主要應(yīng)用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療和切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，明顯橈骨小頭假體置換手術(shù)治療臨床療效更佳，具體操作是[2]：給予患者臂叢麻醉以及上氣囊止血帶，將患者患肢擺放在旋前位并利用Koccher入路方法進(jìn)行手術(shù)，利用擺鋸在患者橈骨關(guān)節(jié)上0.5cm處行截骨操作并對(duì)近處骨髓腔進(jìn)行相應(yīng)處理，擴(kuò)髓后將橈骨截骨面進(jìn)行有效處理，然后選擇適合的人工假體實(shí)施植入操作并檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)檢查假體關(guān)節(jié)面和肱骨小頭各方向活動(dòng)性是否良好，橈骨近端利用人工假體進(jìn)行有效覆蓋后將其與肱骨小頭軟骨面保持在2mm距離，給予患者適量抗生素骨水泥注入，將頸干角調(diào)整好并在正確的方向?qū)锕穷^假體插入，插入時(shí)需要確保其與橈骨旋轉(zhuǎn)角度保持一致，然后給予假體適量加壓操作并對(duì)關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶實(shí)施有效修復(fù)操作，對(duì)切口進(jìn)行逐層關(guān)閉并進(jìn)行負(fù)壓引流留置操作。

本次探究中，研究組患者的臨床優(yōu)良率以及肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋后度分別是95.83%、（124±11）、（76±6），顯著性更優(yōu)于參照組。

綜合以上理論得出，在橈骨小頭粉碎性骨折患者的治療過(guò)程中應(yīng)用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療的康復(fù)效果更佳，可將其作為有效手術(shù)治療方法在臨床上推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市樺林中醫(yī)整骨醫(yī)院）

[1]黃勇儀,黃彬,陳桂全等.手術(shù)治療對(duì)橈骨小頭粉碎性骨折康復(fù)效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17)∶154-155

[2]張愛(ài)平,王憲峰,石陽(yáng)等.兩種手術(shù)方式治療橈骨小頭粉碎性骨折療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(18)∶49-50