●周志婉 朱慶賢

探討層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用效果

●周志婉 朱慶賢

目的：探討評價層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用效果。方法：我院ICU室共有護(hù)理人員54名，ICU室自2015年7月至2016年10月這段時期內(nèi)實施了層級護(hù)理管理模式，對實施層級護(hù)理管理模式前后54名護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力、專科護(hù)理知識和護(hù)理操作能力、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度評分進(jìn)行評估、調(diào)查及比較。結(jié)果：實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均專科護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后患者的平均護(hù)理滿意度評分顯著高于實施前（P＜0.05）。結(jié)論：在ICU護(hù)理管理中，通過實施層級護(hù)理管理模式，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理知識和護(hù)理操作能力，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

層級護(hù)理管理模式；ICU護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

為評價層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)對我院ICU室實施層級護(hù)理管理模式前后54名護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力、?？谱o(hù)理知識和護(hù)理操作能力、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度評分進(jìn)行評估、調(diào)查及比較，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU室共有護(hù)理人員54名：男護(hù)士9性、其余均為女性；年齡22-52歲，平均（33.8±4.6）歲；工齡1-18年，平均（6.3±1.2）年；本科學(xué)歷40名（74.1%）、大專學(xué)歷14名（25.9%）；副主任護(hù)師2名（3.7%）、主管護(hù)師8名（14.8%）、普通護(hù)士44名（81.5%）。

1.2 方法

根據(jù)護(hù)理人員的工齡、學(xué)歷、職稱等將其劃分為3個層級：1級為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容和生活護(hù)理；2級為執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)ICU室中的一些有創(chuàng)技術(shù)操作，同時負(fù)責(zé)對1級護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)；3級為責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)健康教育、心理指導(dǎo)、有創(chuàng)治療和處置以及疑難病例討論。劃分好層級和小組后，每組任命一名組長，組長必須是3級護(hù)士，具有五年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗，負(fù)責(zé)對小組工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，總結(jié)每日的護(hù)理工作，帶領(lǐng)小組成員尋找護(hù)理中出現(xiàn)的問題并提出整改意見，以及定期組織開展小組會議?？剖叶ㄆ诮M織全體護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、知識及操作技術(shù)，掌握新醫(yī)療設(shè)備的使用方法，了解最新醫(yī)學(xué)研究成果。

1.3 觀察指標(biāo)

對實施層級護(hù)理管理模式前后54名護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力、?？谱o(hù)理知識和護(hù)理操作能力、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度評分進(jìn)行評估、調(diào)查及比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力

實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實施前后的基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分對比表

2.2 ?？谱o(hù)理知識和護(hù)理操作能力

實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均專科護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實施前后的專科護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分對比表

2.3 護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度評分

實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后患者的平均護(hù)理滿意度評分顯著高于實施前（P＜0.05）。詳見表3。

表3 實施前后的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度評分對比表

3 討論

ICU室是醫(yī)院中一個重要科室，收治的都是危急重癥病人。所以，對ICU護(hù)理管理質(zhì)量的要求也非常高。層級護(hù)理管理模式是一種以病人為中心，以提升護(hù)理工作質(zhì)量為目標(biāo)，對護(hù)理人員進(jìn)行合理分級，使不同層級的人承擔(dān)不同程度工作和責(zé)任，以便于監(jiān)督管理和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式。它比傳統(tǒng)護(hù)理管理模式更有利于提升護(hù)理人員的護(hù)理知識和護(hù)理操作能力，最終實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均?？谱o(hù)理知識和護(hù)理操作能力評分均顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后54名護(hù)理人員的平均護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P＜0.05）；實施層級護(hù)理管理模式后患者的平均護(hù)理滿意度評分顯著高于實施前（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在ICU護(hù)理管理中，通過實施層級護(hù)理管理模式，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理知識和護(hù)理操作能力，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

（作者單位：武進(jìn)人民醫(yī)院）

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