●邱猜 趙敏艷

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察

●邱猜 趙敏艷

目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察。方法：選取我院2014年2月至2016年1月收治的60例中晚期惡性腫瘤患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理，并觀察2組患者的便秘率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率為10.00%，護(hù)理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：給予中晚期惡性腫瘤患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可降低患者便秘率，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

便秘；惡性腫瘤；中晚期；綜合性護(hù)理

便秘為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，以排便困難，排便次數(shù)減少及糞便干燥為主要臨床表現(xiàn)，中晚期惡性腫瘤須長(zhǎng)期臥床休息[1]，故胃腸道蠕動(dòng)功能降低，導(dǎo)致便秘。若患者便秘時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將對(duì)其心理造成嚴(yán)重負(fù)性影響，不利于提高患者的生活質(zhì)量及治療的順利進(jìn)行。本院針對(duì)便秘的致病因素，采取綜合性護(hù)理，并獲得良好成效，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2014年2月至2016年1月收治的60例中晚期惡性腫瘤患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例，具體如下：

對(duì)照組：男性19例，女性11例，平均年齡為（56.41±6.41）歲，其中高中文化程度14例，高中以下文化程度16例。

觀察組：男性：女性=17：13，平均年齡為（55.87±6.22）歲，其中高中文化程度15例，高中以下文化程度15例。

2組患者的基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括腫瘤疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)及疾病的健康教育。

觀察組方法：給予綜合性護(hù)理，具體如下：

（1）心理護(hù)理：依據(jù)患者的心理特征，對(duì)其焦慮、抑郁的心理進(jìn)行護(hù)理[2]，將癌癥防治的方法及成功經(jīng)驗(yàn)向患者介紹，以此緩解其焦慮、抑郁的心理，使得患者維持良好的精神狀態(tài)，建立接受治療的信心，必要時(shí)可播放患者喜好的音樂(lè)，使患者放松。

（2）健康教育：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，將便秘發(fā)生的原因及預(yù)防方法告知患者，使其維持正常的排便習(xí)慣，叮囑患者排便時(shí)間不宜太長(zhǎng)，不要在排便時(shí)閱讀報(bào)紙或書(shū)刊[3]。對(duì)床上使用糞盆有顧慮的患者，向其解釋排便的重要性，促使患者排便。

（3）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多攝入新鮮果蔬及粗纖維膳食，例如香蕉、紅薯及粗食等，避免患者攝入辛辣、刺激性食品，同時(shí)增加H2O的攝入，保證飲水量在2000至3000ml，還可叮囑其飲用蜂蜜水，可刺激胃腸蠕動(dòng)。

（4）藥物指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的用藥種類、劑量及使用方法進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)于需要緩瀉藥物治療的患者，醫(yī)護(hù)人員須先了解藥物的服藥時(shí)間及給藥方式，當(dāng)使用緩瀉劑后，須對(duì)患者的排便時(shí)間、性質(zhì)及顏色進(jìn)行記錄。

（5）排便鍛煉：叮囑患者在清晨起床后或早餐后都應(yīng)臨廁，在其病情允許的前提下，采取蹲位排便，于排便過(guò)程中，于腹部采取雙手進(jìn)行按壓，可增加腹壓，促進(jìn)排便。并且依據(jù)患者的病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，例如打太極、散步等。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，引導(dǎo)患者仰臥位，屈膝，使之全身放松，將手掌放置肚臍正上方，用四指指腹及拇指由右至左進(jìn)行按摩[4]，每天2次，1次10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率及護(hù)理滿意度。患者的滿意度由患者自行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，2組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率及護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料（%表示，X2檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示2組患者在護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的便秘率為10.00%，護(hù)理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比2組患者的便秘率及護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

腫瘤患者須長(zhǎng)期臥床，因此造成胃腸道蠕動(dòng)較慢，易產(chǎn)生便秘，合并心理因素，腫瘤疾病對(duì)患者的心理及精神造成極大的負(fù)面影響。相關(guān)研究表明，患者的精神、飲食、用藥及活動(dòng)均可對(duì)便秘造成影響[5]。

本文研究中，對(duì)2組腫瘤患者實(shí)施不同的護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理主要包括對(duì)腫瘤疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)及疾病的健康教育，該護(hù)理可保證患者的生命安全，但缺乏對(duì)患者的排便障礙進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對(duì)性，因此該護(hù)理方案不理想。

綜合性護(hù)理為醫(yī)護(hù)人員將患者的心理、生理等因素考慮在內(nèi)，對(duì)其實(shí)施人性化的護(hù)理方案，以此提高了整體護(hù)理質(zhì)量，降低了便秘率。本文研究中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)及排便鍛煉，使得患者保持良好的心態(tài)，提高了對(duì)排便的重視度，并通過(guò)藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)其排便。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率為3.33%，護(hù)理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步說(shuō)明了綜合性護(hù)理可降低患者的便秘率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，給予中晚期惡性腫瘤患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可降低患者便秘率，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

（作者單位：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

[1]陳秀華,唐美玲.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6)∶9-11.

[2]楊敏,楊智蓉.多維度護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者便秘的影響[J].腫瘤預(yù)防與治療,2015,28(6)∶351-355.

[3]王化香,劉麗,景雪霏.惡性腫瘤患者化療后發(fā)生便秘的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(22)∶52-52.

[4]陳根梅.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)化療后惡性腫瘤患者便秘的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(22)∶114-115.

[5]張廣華,胡利君.惡性骨腫瘤患者化療后發(fā)生便秘的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(6)∶109-110.