●林亮

負壓封閉引流術(shù)在骨外科針對創(chuàng)傷軟組織缺損的療效探究

●林亮

目的：在骨外科針對創(chuàng)傷軟組織缺損應(yīng)用負壓封閉引流術(shù)進行治療，探析其治療效果。方法：選擇我院2016年1月～12月之間收治的54例軟組織缺損患者，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者利用傳統(tǒng)創(chuàng)面法進行治療，觀察組患者利用負壓封閉引流術(shù)進行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率（96.3%）明顯高于對照組（74.1%），觀察組感染率、住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：利用負壓封閉引流術(shù)治療創(chuàng)傷軟組織缺損，對于減少患者住院時間與感染情況發(fā)生率、提升治療有效率非常有利，與傳統(tǒng)治療方式相比效果更好，臨床應(yīng)用價值非常高。

負壓封閉引流術(shù)；骨外科；創(chuàng)傷軟組織缺損；療效

創(chuàng)傷致軟組織或皮膚缺損在骨外科臨床治療中極為常見，對創(chuàng)傷性軟組織缺損進行治療時，往往需要利用常規(guī)方式進行治療，即清創(chuàng)、更換藥物、引流、全身支持及后期植皮等，但是常規(guī)治療方法很容易使部分組織壞死，或出現(xiàn)一些合并感染等相關(guān)問題，對傷口愈合的速度造成不利影響，嚴重時甚至會遷延不愈[1]。本次研究主要利用負壓封閉引流術(shù)對創(chuàng)傷性軟組織缺損進行治療，現(xiàn)在進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

54例軟組織缺損患者均為我院2016年1月～12月之間收治，其中男25例，女30例，患者年齡在18～53歲之間，平均年齡為（33.5±2.7）歲，致傷原因：交通傷30例，工地傷18例，其余為其他傷。隨機將55例患者隨機分成對照組27例和觀察組27例，兩組患者性別、年齡及受傷原因等基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。所有患者均自愿參加本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均清理傷口并縫合，出現(xiàn)骨折情況時進行復位處理。對照組患者利用傳統(tǒng)創(chuàng)面法進行治療，觀察組患者利用負壓封閉引流術(shù)進行治療，具體步驟包括：（1）按照患者創(chuàng)面情況不同進行敷料的裁剪；（2）完全解除傷口與敷料，利用敷料將引流管側(cè)口、端口覆蓋住，最后進行固定。

1.3 觀察與評價指標[2]

對比兩組患者的住院時間、治療總有效率及感染發(fā)生率。（1）顯效：患者經(jīng)過13d治療后，床上面有新肉覆蓋，無分泌物出現(xiàn)；（2）有效：患者經(jīng)過15～30d之后后，創(chuàng)傷面有新肉覆蓋，未出現(xiàn)分泌物；（3）患者經(jīng)過治療其癥狀未得到改善，無新肉長出。

1.4 統(tǒng)計學分析

各項數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，利用t檢驗計量資料，利用卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率（96.3%）明顯高于對照組（74.1%），經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者感染發(fā)生率、住院時間比較

觀察組感染率、住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（見表2）。

表2 兩組患者感染發(fā)生率、住院時間對比

3 討論

隨著近年來交通運輸業(yè)、工業(yè)發(fā)展速度越來越快，軟組織損傷發(fā)生率也逐年增加，創(chuàng)傷軟組織缺損一旦發(fā)生，將會對患者的正常生活造成嚴重影響，同時創(chuàng)傷軟組織缺損創(chuàng)面可能會出現(xiàn)不易愈合的現(xiàn)象，嚴重時甚至還會合并骨骼、神經(jīng)、肌腱外露的情況發(fā)生。

傳統(tǒng)治療方式需要清理創(chuàng)傷面并換藥，雖然這種治療方法可以達到治療目的，但是治療過程中往往存在很多明顯的劣勢[3、4]。負壓封閉引流術(shù)的應(yīng)用可以有效彌補傳統(tǒng)治療的缺陷，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出了很多優(yōu)點：（1）這種方式主要利用完全封閉方式處理傷口，可以顯著降低感染情況的發(fā)生率；（2）應(yīng)該這種治療方式可以維持有效的引流時間，通常時間可以維持在7～11d，從而有效減少換藥的次數(shù)；（3）表面封閉材料實際上使透明的薄膜，可以嚴密觀察患者的病情變化情況，從而更加清晰的了解血管與神經(jīng)等情況；（4）腹壓封閉狀態(tài)下為引流提供了足夠動力，可以及時將傷口殘留物質(zhì)吸出，從而減少傷口發(fā)生感染的幾率，減輕代謝物對細胞帶來的損傷。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，感染發(fā)生率、住院時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，利用負壓封閉引流術(shù)治療創(chuàng)傷軟組織缺損，可以顯著減少患者住院時間與感染情況的發(fā)生，提升治療有效率，與傳統(tǒng)治療方式相比效果更好，具有非常高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床治療中進行推廣。

（作者單位：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷一科）

[1]王家梁,黃玉良,鄔哲慧,王曉龍.骨外科中負壓封閉引流術(shù)治療創(chuàng)傷軟組織缺損的臨床探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,28(08)∶27-30.

[2]劉海波,范顯超,王仁和.負壓封閉引流術(shù)(VSD)對骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的應(yīng)用價值探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,31(05)∶60-61.

[3]劉如春,張瑞云.負壓封閉引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復雜創(chuàng)面治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014,14(09)∶1171-1172+1175.

[4]馬治國,婁宏亮,黃鑫,連宵飛,候志強,李治國,陳少鵬.負壓封閉引流治療大、小腿深部軟組織感染臨床療效分析[J].實用骨科雜志 ,2012,35(09)∶857-859+862.