●黃英

探討ICU連續(xù)血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理管理

●黃英

目的：探討ICU連續(xù)血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的有效護(hù)理管理措施。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理管理措施的不同，將患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各18例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對(duì)比分析2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為ICU連續(xù)血液凈化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、綜合的、全面的護(hù)理管理，有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣。

ICU患者；連續(xù)血液凈化；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

ICU的護(hù)理對(duì)象多為危急重癥患者，本身病情危重、復(fù)雜多變，且抵抗力較差、免疫力低下，導(dǎo)致ICU連續(xù)血液凈化患者經(jīng)常會(huì)合并一些嚴(yán)重感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本研究中，通過(guò)回顧性分析36例ICU連續(xù)血液凈化患者的臨床資料，旨在探討ICU連續(xù)血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的有效護(hù)理管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男23例，女13例；年齡22～85歲，平均（45.21＋11.25）歲；基礎(chǔ)疾?。杭毙灾卸?例，急性重癥胰腺炎5例，急性腎功能衰竭16例，糖尿病合并高血壓2例，術(shù)后并發(fā)多臟器功能衰竭1例，肺部感染5例。根據(jù)護(hù)理管理措施的不同，將患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各18例。比較2組的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，盡可能地詳細(xì)劃分護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，嚴(yán)格根據(jù)ICU護(hù)理管理相關(guān)規(guī)范為患者實(shí)施護(hù)理管理[2]。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，綜合考慮護(hù)理人員的資歷、職稱、個(gè)人能力、綜合素質(zhì)、職能等因素，構(gòu)建護(hù)理管理小組，護(hù)士長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)師擔(dān)任[3]；小組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)任命，對(duì)職責(zé)進(jìn)行統(tǒng)一劃分，并統(tǒng)籌管理，為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)措施；小組長(zhǎng)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行病房巡查、考核下級(jí)護(hù)理人員的工作情況；護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者提供護(hù)理干預(yù)措施，包括監(jiān)測(cè)生命體征、血管通路管理、環(huán)境管理等。具體護(hù)理措施包括：①監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，包括心率、脈搏、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師；②血管通路管理。穿刺時(shí)注意避開(kāi)皮膚皮損部位，穿刺置管過(guò)程中，避免導(dǎo)管暴露在空氣中，提高護(hù)理人員的穿刺成功率，加強(qiáng)訓(xùn)練，避免反復(fù)穿刺的現(xiàn)象，定期對(duì)穿刺部位進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)紅腫熱痛及滲出[4]；③環(huán)境管理。定期使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒凈化機(jī)對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行消毒，確保ICU病房?jī)?nèi)的環(huán)境舒適、溫濕度適宜，同時(shí)盡量減少人員流動(dòng)、相互干擾，預(yù)防交叉感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析時(shí)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：

表1 觀察組與對(duì)照組的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

連續(xù)血液凈化是ICU急重癥患者的常用治療方法，由于患者本身病情危重、抵抗力較差、免疫力低下，再加上連續(xù)血液凈化治療的侵入性操作，因此，在治療過(guò)程中很容易合并感染，如下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，基于此，加強(qiáng)ICU護(hù)理管理，有著十分重要的意義[5]。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取以下措施，有利于預(yù)防醫(yī)院感染：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握連續(xù)血液凈化治療、醫(yī)院感染的相關(guān)理論知識(shí)與操作技能[5]；對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)操作程序進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)，盡可能減少暴露性操作；加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，并做好血管通路管理、穿刺部位管理以及環(huán)境管理等。

本研究中，對(duì)36例ICU連續(xù)血液凈化患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，根據(jù)本研究結(jié)果：觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：為ICU連續(xù)血液凈化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、綜合的、全面的護(hù)理管理，有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣。

（作者單位：武進(jìn)人民醫(yī)院）

[1]蔡梅嬌.護(hù)理管理在ICU連續(xù)血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(17)∶214-216.

[2]陳科威,徐曉珍,姚潔,潘恬,何惠芬,程亞菲,葛玉英,陸燕飛.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在血液凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2015,(24)∶140-141.

[3]蔡圓圓,李茜茜,李娜.護(hù)理管理在血液凈化感染控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(22)∶68-69.

[4]魯紹娟.血液凈化中心醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(08)∶122-124.

[5]李超,李亞娟,郭從俊,冉夢(mèng)曉.59例維持性血液透析合并血源性傳播疾病患者的護(hù)理體會(huì)[J].四川醫(yī)學(xué),2014,(03)∶418-419.

[6]陳貴琴,胡彩會(huì),丁麗英.血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(19)∶4655-4656.