●朱稚薇 單曉莉

小兒推拿治療小兒脾胃積熱型厭食癥80例臨床療效觀察

●朱稚薇 單曉莉

目的：探討小兒推拿治療治療小兒脾胃積熱型厭食癥的臨床療效。方法：將我院兒科門診收治的80例脾胃積熱型厭食癥患兒隨機分為治療組和對照組，每組各40例。治療組患兒給予中醫(yī)小兒推拿手法進行治療，對照組患兒給予口服中成藥進行治療。兩組均以7d為1個療程。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中醫(yī)小兒推拿手法能有效地治療小兒脾胃積熱型厭食癥，是一種較為理想的治療方法。

小兒推拿；脾胃積熱；厭食

厭食癥是兒科常見疾病之一，是指小兒在某一段時間內(nèi)出現(xiàn)了食欲不振、不欲飲食甚至拒食的病癥[1]。主要原因多為先天脾胃功能不健全，加之后天喂養(yǎng)失調(diào)所致。筆者在單曉莉副主任中醫(yī)師指導下運用小兒推拿手法治療脾胃積熱型厭食癥，取得較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2016年1月至2016年12月至我院兒科就診的80例脾胃積熱型厭食癥患兒，采用隨機雙盲的原則分為治療組40例和對照組40例，其中男48例，女32例；年齡最大6歲，最小1.5歲；病程6個月～2年。兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。癥見患兒不欲飲食，或偏食，面色萎黃無華，形體消瘦，急躁易怒，多動，伴夜啼哭鬧，舌紅苔黃，大便干結(jié)難解，尿少而黃等[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

給予中醫(yī)小兒推拿手法，清脾經(jīng)、大腸經(jīng)各100次，補腎水100次，掐腎點10次，退六腑20次，揉小天心50次，逆運內(nèi)八卦50次，順時摩腹200次，揉龜尾30次，推下七節(jié)骨30次，捏脊8次。1次/d，7d為1個療程。連續(xù)2個療程。

2.2 對照組

給予口服小兒腸胃康顆粒（江西品信藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20003108），3次/d，療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標準顯效

食欲、食量均增強顯著，接近正常兒童；有效：食欲、食量較前均有所好轉(zhuǎn)，但仍低于正常兒童；無效：治療前后食欲、食量無改變。

3.2 治療結(jié)果治療2個療程后，療效對比

治療組40例中顯效28例，有效7例，無效5例，總有效率為87.50%。對照組40例中顯效22例，有效9例，無效9例，總有效率為77.50%。兩組比較，經(jīng)卡方檢驗，治療組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比表[n（%）]

4 討論

小兒臟腑嬌嫩，氣血未盈，加之現(xiàn)代生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)有了很大的變化，小兒多以精細之物進行喂養(yǎng)，易食肥甘厚膩之味，飲食不節(jié)，脾失運化之功，胃無腐熟之能，水谷精微無以濡養(yǎng)四肢百骸，反存于臟腑郁而化熱，首先犯脾，以致脾胃積熱。治應健脾清熱，和胃導滯。小兒推拿治療厭食癥在臨床上有其獨到之處，手法當中之脾經(jīng)、大腸經(jīng)、內(nèi)八卦、七節(jié)骨等都是小兒推拿中的特定穴，功能健脾潤腸，清熱開胃；摩腹部能加強脾胃功能；捏脊能行氣活血，疏通經(jīng)絡，調(diào)理臟腑陰陽，為治療厭食癥經(jīng)典手法。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，推拿上述特定穴能促進胃腸道蠕動，增加胃液、胃蛋白酶的分泌以及血液、淋巴液的循環(huán)，促進消化[3]；通過捏脊能促進胃泌素分泌，繼而影響增加尿淀粉酶活性，加強吸收功能[4]。本組手法能有效治療脾胃積熱型厭食癥，且能明顯緩解夜間驚叫哭鬧不安，大便干結(jié)等伴隨癥狀。同時，推拿作為物理療法的一種，具有簡單便捷，痛苦較小，小兒易于接受等特點，是一種較為理想的治療方法，值得在臨床探索，可作為治療小兒脾胃積熱型厭食癥良好選擇。

（
作者單位：南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1][4]陳梅蘭，汪芳俊.健脾助運小兒推拿法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）：334-336.

[2]谷娜.中醫(yī)小兒推拿法治療小兒厭食癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，26(236）：117-118.

[3]李曉霞，尚清.中醫(yī)小兒推拿法治療小兒厭食癥的臨床研究[J].中國臨床研究，2014，6（23）：20-21.

指導老師：單曉莉