●柳微

綜合護理干預對學齡前兒童輸液依從性的影響價值評估

●柳微

目的：評估綜合護理干預對學齡前兒童輸液依從性的影響價值。方法：選取2015年1月-2016年5月我院門診收治的46例學齡前兒童輸液患者作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（n=23，行常規(guī)護理）和實驗組（n=23，行綜合護理干預），對兩組護理效果進行分析比較。結(jié)果：實驗組輸液依從性、靜脈一次穿刺成功率均顯著高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：學齡前兒童輸液治療時實施綜合護理干預，有利于提高其治療依從性和穿刺成功率，值得臨床借鑒和深度推廣普及。

學齡前兒童；綜合護理干預；輸液依從性

在兒科臨床治療及護理工作中，靜脈輸液是必不可少的操作項目，2/3以上的患兒接受臨床治療時都會涉及到輸液，其已成為當前兒科治療的常用方法。對學齡前兒童而言，其對外界已經(jīng)具備了認知意識，但控制自身情感的能力依然不強，且對疼痛異常敏感，對打針輸液存在嚴重恐懼心理，行為上會出現(xiàn)一定的抵抗，導致輸液難度明顯增大。故實施針對性的護理指導非常有必要[1]。本文選取我院門診收治的46例學齡前兒童輸液患者作為觀察對象，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月我院門診收治的46例學齡前兒童輸液患者作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（n=23）和實驗組（n=23）。對照組男11例，女12例，患兒年齡3-6歲，平均年齡（4.8±0.7）歲。實驗組男13例，女10例，患兒年齡2-7歲，平均年齡（5.0±0.6）歲。在臨床一般資料統(tǒng)計比較上，兩組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：增加巡視次數(shù)，向患兒家屬交待注意事項，發(fā)現(xiàn)異常及時處理等。實驗組行綜合護理干預：（1）心理指導：學齡前兒童尚未形成完全獨立的心理和行為意識，對父母依賴性較大，父母的心理狀態(tài)會直接影響到患兒的配合意識，因此，輸液前責任護士需將疾病相關(guān)知識、輸液治療的重要意義、必要性等介紹給患兒家長，并告知患兒配合情況和輸液質(zhì)量間的關(guān)系，促使家長加強對患兒的管控，幫助家長了解常見輸液問題，盡可能獲取其理解和配合。護理人員要充分了解這一時期患兒的心理和生理特點，始終保持和藹可親的態(tài)度，運用風趣幽默的語言和行為盡可能消除患兒不良情緒，通過示范操作等增強患兒輸液的勇氣，通過講笑話等方式幫助患兒放松緊張心理。在病室中布置卡通圖片，給予表現(xiàn)好的患兒表揚和獎勵，激發(fā)其上進心。（2）強化技術(shù)學習與培訓，改善護理質(zhì)量：輸液安全是患兒家長和醫(yī)護人員非常重視的話題，醫(yī)院需要不斷建立和完善隱患排查機制，在了解醫(yī)生病歷記載的前提下，仔細詢問和登記患兒的既往用藥情況，對過敏體質(zhì)患兒要合理調(diào)整其用藥方案，做好預防護理指導；配藥過程中嚴格按照三查七對制度和無菌制度；科室專業(yè)人員要加強巡視，輸液期間詢問患兒有無不適，觀察患兒表情、膚色等方面的變化，同時判斷穿刺部位有無滲血滲液等情況；定時測量肢體溫度，對潛在安全隱患及時處理。（3）提高輸液舒適度和質(zhì)量：輸液屬于創(chuàng)傷性操作，反復穿刺會大大增加患兒痛苦，長時間輸液限定了患兒活動，導致其出現(xiàn)了嚴重了心理和生理不適感。所以，護理人員必須盡可能提高穿刺成功率。輸液中合理選擇輸液器和針頭；控制好輸液速度，將輸液側(cè)肢體適當抬高，以緩解其疼痛；依據(jù)護士考評機制對護理人員的個人技能進行等級考核，并使其與工資獎金直接掛鉤，穿刺時要達到快、準、穩(wěn)的要求；待穿刺成功后可通過講故事、觀看動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其保持身心放松狀態(tài)；對輸液體位適當調(diào)整和按摩；完成輸液拔針時可邊把針邊與患兒聊天，以緩解其高度緊張的情緒。拔針時務必保證迅速、輕柔，拔針后進行5min左右的按壓。

1.3 觀察指標

（1）依從性評價：患兒未出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象或哭鬧不嚴重，配合良好，其動作對靜脈穿刺操作無影響為依從性好；哭鬧不止，拒絕合作，對靜脈穿刺動作產(chǎn)生嚴重影響，需旁人協(xié)助下方可完成為依從性差[2]。（2）一次穿刺成功將率評價：靜脈穿刺一次成功，未出現(xiàn)意外事件，無需進行重復穿刺[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS18.0版本的統(tǒng)計學軟件完成分析處理，一次穿刺成功率、輸液依從性以（%）表示并予以x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒一次穿刺成功率和輸液依從性與對照組患兒比較，組間差異顯著(P＜0.05)，詳見下表。

表1 兩組患兒輸液依從性、一次穿刺成功率比較[n（%）]

3 討論

靜脈輸液在臨床兒科中十分常見，學齡前兒童因為認知和自控能力都比較低，對輸液畏懼心理較嚴重，從而大大增加了輸液治療的難度，對治療效果產(chǎn)生不利影響[4]。

綜合護理干預要求護理人員必須具備高超的穿刺技能，切實提高一次穿刺成功率，以減輕反復穿刺給患兒造成的痛苦；輸液期間對患兒及其家長進行心理指導和人文關(guān)懷，有利于提高患兒積極配合輸液的意識；加強巡視和優(yōu)質(zhì)護理，增減護患間和諧關(guān)系，切實提高護理質(zhì)量，保證輸液工作順利完成[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組輸液依從性、一次穿刺成功率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見學齡前兒童輸液治療時實施綜合護理干預，有利于提高其治療依從性和穿刺成功率，值得臨床借鑒和深度推廣普及。

（作者單位：泰州市溱潼人民醫(yī)院輸液室）

[1]杜娟,龐改俠.綜合護理干預對學齡前兒童輸液依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,20(4)∶132-134.

[2]鐘娟,譚薇.急診科實施綜合護理干預對輸液患者的影響研究[J].護理實踐與研究,2011,08(15)∶101-102.

[3]李會敏,蔡娟,蔡榮蘭等.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(2)∶251-252,255.

[4]劉碧影.綜合護理干預在靜脈留置針輸液患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(22)∶102-103.

[5]錢志菊.對門診輸液患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢 ,2015,05(18)∶84-85.