●施佳樂

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較

●施佳樂

目的：對比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對象，隨機(jī)將其分為甲組與乙組，甲組采用紅霉素治療，乙組采用阿奇霉素治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：甲組治療總有效率是95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優(yōu)于紅霉素治療，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

紅霉素；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是臨床比較多見的肺炎疾病之一，主要是因?yàn)楦腥痉窝字гw所致，屬12歲以下的小兒較為多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽等，具有復(fù)發(fā)率高、病情重、病程長以及傳染性等特征，且患兒發(fā)病后初期癥狀不明顯，易發(fā)生誤診與漏診，使得患兒病情受到延誤，對小兒的身體發(fā)育造成較大影響[1]。所以對肺炎支原體肺炎患兒必須實(shí)施積極有效的臨床治療。本次研究的主要目的是為了對比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，特選擇我院90例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對象，本次所選患兒均經(jīng)《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和病原學(xué)檢查、胸部X線片檢查予以確診。隨機(jī)將患兒分為甲組與乙組，2組各有45例患兒。甲組45例患兒中，男18例，女27例；年齡5個(gè)月～11歲，平均（7.3±1.5）年；病程2～7d，平均（3.1±0.8）d。乙組45例患兒中，男19例，女26例；年齡4個(gè)月～12歲，平均（7.1±1.8）年；病程1～7d，平均（3.4±0.6）d。對比兩組患兒一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

甲組患兒應(yīng)用紅霉素治療，具體方法：靜脈滴注注射用紅霉素（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H43020028），一天靜滴2次，一次靜滴15mg/kg，一個(gè)療程為1周，持續(xù)治療2周。乙組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，具體方法：靜脈滴注阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號：H20010118），一天靜滴1次，一次靜滴4mg/kg，持續(xù)治療3d后改為口服治療；服用阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：海南全星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20057649），一天服用1次，一次服用10mg/kg，持續(xù)治療4d；一個(gè)療程為1周，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)療效評判標(biāo)準(zhǔn)[2]予以評估，臨床療效主要分為顯效、有效以及無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：咳嗽和發(fā)熱等癥全部消失，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)無陰影，病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)無肺炎支原體；有效：咳嗽和發(fā)熱等癥明顯改善，經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)陰影改善，經(jīng)病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有一定肺炎支原體；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)或加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理全部數(shù)據(jù)，借助（%）及（x±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用x2和t檢驗(yàn)；對比差異有無顯著性以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

甲組患兒治療總有效率是95.6%，乙組患兒治療總有效率是75.6%，比較兩組患兒的臨床療效，乙組要顯著優(yōu)于甲組（x2=7.283，P=0.007）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

甲組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%，乙組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比具有顯著差異（x2=5.414，P=0.020）。詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

支原體肺炎屬于兒科的常發(fā)病與多見病，主要是因?yàn)楹粑栏腥痉窝字гw所致，還會引發(fā)多器官與多系統(tǒng)功能受損。有相關(guān)研究表示[3]，小兒在感染肺炎支原體后其肺外臟器受累率達(dá)到50%以上，泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)均會受損。肺炎支原體屬于原核生物之一，主要介于細(xì)菌和病毒之間，不但會引發(fā)肺炎，還可能引起其余器官發(fā)生病變。由于該原核生物缺乏細(xì)胞壁，所以應(yīng)用萬古霉素與β內(nèi)酰胺類抗生素治療效果不佳。由于肺炎支原體含有大量蛋白質(zhì)，因此可選用對微生物蛋白質(zhì)合成予以抑制的抗生素治療。

紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以往臨床治療小兒肺炎支原體肺炎通常是選用紅霉素治療。紅霉素在血清內(nèi)的濃度相對偏高，因此可以快速改善支原體血癥，但是由于該藥物在肺泡上皮、組織細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞內(nèi)的濃度較低，因此對肺內(nèi)支原體難以維持有效治療，較易引發(fā)肝腎功能受損與惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體的抗菌活性極強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織滲透性，且在炎癥細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度要顯著比非炎癥部位高。此外該藥物具有較長半衰期，長達(dá)72h左右，具有療效持久與療程短等優(yōu)勢。阿奇霉素和紅霉素有所不同，其在體中代謝無需細(xì)胞色素P450參加，因此對肝腎等臟器的損傷較小，消化道不良反應(yīng)更少[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，甲組治療總有效率是95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優(yōu)于紅霉素治療，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：啟東市中醫(yī)院兒科）

[1]陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,11(8)∶587-589.

[2]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1)∶120-122.

[3]梁傳樂.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11)∶66-67.

[4]王偉偉,劉霞,馬國瑞等.抗生素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(6)∶657-659.