●王一瓊 周偉

細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察

●王一瓊 周偉

目的：觀察并分析細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果。方法：在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，并實施分組護理，對照組采取兒科門診常規(guī)護理，觀察組則加以實施細節(jié)護理，各45例。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率、靜脈重注率、護理滿意率等指標，對比提示觀察組效果更佳（P＜0.05）。結(jié)論：在兒科門診輸液中實施細節(jié)護理可提高輸液質(zhì)量，避免護患糾紛，值得推廣。

細節(jié)護理；兒科；門診；輸液；應(yīng)用效果

兒科門診輸液是臨床治療常用方法，近年來隨著兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及人們對健康關(guān)注度的提高使得兒科門診輸液護理要求也有明顯增多，因兒科輸液患兒多年齡較小，配合度相對較差，極易出現(xiàn)靜脈重注的不良情況[1-2]。為提高臨床護理效果、降低重注率，此次研究將在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，分析細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，并實施分組護理，對照組采取兒科門診常規(guī)護理，觀察組則加以實施細節(jié)護理，各45例。對照組：男性25例，女性20例?；純耗挲g：10個月-11歲，平均年齡為（4.8±1.1）歲。其中18例為上呼吸道感染、14例為腹瀉、10例為肺炎，3例為其他。觀察組：男性26例，女性19例?；純耗挲g：11個月-11歲，平均年齡為（4.9±1.2）歲。其中17例為上呼吸道感染、15例為腹瀉、9例為肺炎，4例為其他。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法

對照組：均實施兒科門診輸液常規(guī)護理，如對患兒基礎(chǔ)資料進行初步了解，并實施接診、查對、遵醫(yī)囑用藥、皮膚消毒、靜脈輸液、換藥以及巡視等臨床常規(guī)護理服務(wù)。同時也要告知患兒家屬輸液過程中需要注意的各項事宜，依據(jù)輸液藥物的不同將相關(guān)禁忌告知患兒家屬，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

觀察組：在對照組護理基礎(chǔ)上增加實施細節(jié)護理，具體如下：（1）為患兒構(gòu)建溫馨的輸液環(huán)境，如在墻壁上貼顏色鮮艷且有趣的圖片，放置動畫宣傳手冊，播放兒童歌曲或動畫片，以便穩(wěn)定患兒情緒，另外護理人員也要確保輸液室溫度及濕度適宜。（2）因輸液屬于侵入性操作，多數(shù)患兒不能接受，故在輸液過程中護理人員也要對患兒實施必要的安撫，如撫摸、夸獎患兒，同時也要請家屬配合轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以便提高穿刺的成功率，另外因小兒血管較細且自制力較差，故輸液時應(yīng)盡可能選擇血管粗、神經(jīng)分布少的部位，以便降低患兒的穿刺疼痛感，輸注成功后護理人員也要予以必要固定，避免針管脫落。（3）護理人員要強化巡視次數(shù)，注意觀察患兒的病情變化，同時護理人員也要與患兒家屬進行積極溝通，以便其可積極配合護理人員的診療工作，另外也要告知其輸液過程中的看護方法，注意調(diào)整患兒體位，避免靜脈重注。

1.3 觀察指標

（1）一次性穿刺成功率。（2）靜脈重注率。（3）護理滿意率（采用自制調(diào)查表，表中共設(shè)有10個題目，每道題目均設(shè)有“是”與“否”選項，“是”選擇題目數(shù)量≥8個則可判定為非常滿意，≥6個則可判定為滿意，＜6個則為不滿意，非常滿意＋滿意=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)比較，計數(shù)資料均以（%）表示，組間進行計數(shù)資料的均采取卡方檢驗，計量資料則以均數(shù)±標準差表示，組間進行計數(shù)資料的對比實施t檢驗，若統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示P＜0.05，則可判斷此項數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率、靜脈重注率的比較分析

觀察組一次性穿刺成功率約為93.3%，靜脈重注率約為22.2%，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患一次性穿刺成功率、靜脈重注率的比較分析

2.2 兩組患兒護理滿意率的比較分析

觀察組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意率約為97.8%，相較于對照組而言有明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理滿意率的比較分析

3 討論

兒科接診病患多年齡較小且患兒的心智以及生理均尚未發(fā)育完全，因此其較易因受到外界刺激的影響而出現(xiàn)不配合診療的情況。兒科門診輸液患兒的自控能力較差，因此在輸液過程中也較易出現(xiàn)針管脫落需要重新輸注的情況，這不僅為患兒帶來了額外痛苦，而且也較易引發(fā)護患糾紛，降低臨床醫(yī)療質(zhì)量，因此積極采取優(yōu)質(zhì)、有效的護理對策十分重要[3-4]。細節(jié)護理是一種新型護理模式，其可通過對病患增加實施各類護理干預(yù)措施，彌補常規(guī)護理兼顧不到的方面，盡可能滿足患者的護理要求，從而提高臨床護理服務(wù)的完整性與針對性。

兒科門診患兒年齡較小，對于陌生的診療環(huán)境、護理人員所使用的針頭等易產(chǎn)生焦慮情緒，從而出現(xiàn)哭鬧的情況，這會在一定程度上使得患兒體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增多，致使血管收縮，護理人員難以實施輸液治療，甚至可能因此出現(xiàn)多次穿刺，為患兒帶來額外痛苦，引發(fā)患兒家屬的不滿，增加護患糾紛風(fēng)險[5]。因此在此次研究中護理人員通過改變輸液室環(huán)境、護理態(tài)度、播放音樂或動畫片轉(zhuǎn)移注意力、安撫患兒情緒等措施提高患兒的診療依從性及其對護理人員的信任感，有效提高了穿刺成功率。此次研究結(jié)果提示觀察組患兒一次性穿刺成功率約為93.3%明顯高于對照組。因患兒自制能力較差，加之患病以及輸液會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)種種不舒服感，從而導(dǎo)致其在輸液過程中較易出現(xiàn)扭動、哭鬧等情況，造成針管脫落或移位等不良情況，需對患兒進行靜脈重注。此次研究中觀察組為避免患兒出現(xiàn)如上情況，通過增加巡視次數(shù)，對患兒家屬進行輸液看護方法指導(dǎo)以及輸液部位固定等方法，有效降低了靜脈重注率，提高了患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。此次研究結(jié)果顯示相較于對照組而言，觀察組的靜脈重注率約為22.2%，有明顯降低，護理滿意率為97.8%，有顯著升高。研究結(jié)果證明在兒科門診輸液實施細節(jié)護理對提高護理服務(wù)質(zhì)量、降低患兒輸液痛苦，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展均具有積極意義。

綜上所述，在兒科門診輸液中實施細節(jié)護理可提高輸液質(zhì)量，提高一次性穿刺成功率、降低靜脈重注率，避免患兒遭受額外痛苦，提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，故值得臨床推廣。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院）

[1]吳慕玲,林佳玲,李哲明.兒科門診輸液的細節(jié)護理及效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué) ,2014,38(13)∶2120-2121.

[2]袁琳.細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2015,37(11)∶1539-1540.

[3]馮雅靜.兒科門診輸液的細節(jié)護理及效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生 ,2015,36(14)∶60-60.

[4]田軍.兒科門診輸液的細節(jié)護理措施及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2015,44(29)∶108-109.

[5]任桂麗.人性化護理在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29(83)∶175-176.

Objective∶ To observe and analyze the application effect of detailed nursing in the outpatient department of pediatrics infusion.Methods∶ infusion therapy in 90 patients were enrolled in this study in the outpatient department of Pediatrics in our hospital in September 2014 -2016 year in October, and the implementation of grouping nursing, the control group took routine nursing care in outpatient department of Pediatrics, the observation group to the implementation details of care,45 results∶ the observation group cases.The one-time success rate of puncture, venous re injection rate and nursing satisfaction rate index, compared with observation group is better than the tip (P ＜ 0.05).Conclusion∶ the implementation details of care can improve the quality of transfusion in the outpatient department of pediatrics infusion, avoid nursing disputes , it is worth promoting

∶ detail nursing; Pediatrics; clinic; infusion; application effect