●石玉巖

阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性

●石玉巖

目的：分析對(duì)比精神分裂癥采用阿立哌唑與喹硫平進(jìn)行治療的效果及安全性。方法：將我院隨機(jī)選取的96例精神分裂癥患者平均分為阿立哌唑組與喹硫平組，每組各48例。阿立哌唑組患者服用阿立哌唑治療，喹硫平組患者服用喹硫平治療。對(duì)比兩組治療效果，分析不良反應(yīng)。結(jié)果：阿立哌唑組治療總有效率為95.8%，喹硫平組為81.3%，兩組相比阿立哌唑組顯著高于喹硫平組(P＜0.05)；阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，明顯低于喹硫平組（56.3%）(P＜0.05)。結(jié)論：阿立哌唑與喹硫平在治療精神分裂癥均具有顯著療效，但阿立哌唑效果更顯著，安全性更高，具有值得臨床上大量推廣。

阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；療效和安全性

精神分裂癥是臨床比較常見(jiàn)的一種精神疾病，具有較高的致殘率，到目前為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因還未有明確的論斷。精神分裂癥患者多表現(xiàn)為行為活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)。目前，治療精神分裂癥患者最常用且最有效和安全的方法是藥物治療。常見(jiàn)的治療精神分裂癥患者的藥物是阿立哌唑和喹硫平，均有一定的療效?，F(xiàn)就兩種藥物的聯(lián)合使用對(duì)治療精神分裂癥患者的療效和安全性進(jìn)行了探究與分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年11月—2016年11月到我院就診的并確診的96例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照平均分配法分為了阿立哌唑組（48例）與喹硫平組（48例）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的年齡為18～65歲；（2）患者的癥狀的診斷符合精神分裂癥DMS－IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）根據(jù)PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者的陽(yáng)性癥狀量表和陰性癥狀量表的評(píng)分不低于60分。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）患者有明顯的發(fā)育遲滯；（2）患者在入選的前1個(gè)月的治療中有抗精神病藥長(zhǎng)效抑制劑藥物的使用；（3）患者對(duì)藥物有過(guò)敏現(xiàn)象；（4）患者患有不穩(wěn)定且嚴(yán)重的軀體疾病，例如糖尿病和高血壓等；（5）患者是妊娠或者哺乳期的婦女?；颊叩男詣e、年齡、病程、體質(zhì)量及PANSS得分等一般資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 阿立哌唑組

患者服用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501)治療，起始劑量為5mg/d，之后每3天提高5mg，治療劑量為15～30mg/d。

1.2.2 喹硫平組

服用喹硫平(Astra Zeneca U K Limited，注冊(cè)證號(hào)H20130035)治療，起始劑量為50mg/d，3d后每3天提高1次，治療劑量為400～800mg/d[2]。兩組治療時(shí)間均為8周，若有焦慮失眠者可酌情給予苯二氮卓類(lèi)藥品，錐體外系不良反應(yīng)者可酌情給予苯海索。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)PANSS減分率為評(píng)定依據(jù)，減分率≥75%為治愈；50%≤減分率＜75%為顯效；30%≤減分率＜50%為有效；減分率＜30%為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。治療前及治療4、8周后對(duì)患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腦電圖、心電圖進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。不良反應(yīng)包含嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組臨床效果比較，阿立哌唑組治愈29例，顯效10例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為95.8%。喹硫平組治愈20例，顯效9例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為81.3%。阿立哌唑組總有效率顯明高于喹硫平組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

喹硫平組在嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

精神分裂癥是以感知、思維與行為等方面與其精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為主要特點(diǎn)的精神病綜合征，多發(fā)于青壯年，病程一般較長(zhǎng)，如不給予及時(shí)治療，最終出現(xiàn)精神衰退和殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，是目前臨床上最為嚴(yán)重的精神病之一。臨床上精神分裂癥的主要表現(xiàn)癥狀是患者的感覺(jué)、知覺(jué)、思維以及情感行為等方面表現(xiàn)出障礙，與周?chē)沫h(huán)境表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)等各種異常行為的綜合征，并且精神分裂癥具有進(jìn)展緩慢、致殘率較高的特點(diǎn)。但目前關(guān)于造成該種疾病的病因尚不清楚，而臨床上主要是通過(guò)藥物來(lái)控制和治療該種疾病，而最常用的藥物主要有阿立哌唑藥物和喹硫平藥物。作為新一代的抗精神病藥，阿立哌唑?qū)Χ喟桶?DA)－5－HT表現(xiàn)出獨(dú)有的穩(wěn)定作用，但與多巴胺5－HT1A、5－HT2A和D2、D3受體相結(jié)合時(shí)則表現(xiàn)出較高的親和力，它主要是通過(guò)對(duì)5－HT2A等受體的拮抗作用和對(duì)5－HT1A等受體的激動(dòng)作用而表現(xiàn)出抗精神分裂癥的功效。阿立哌唑是一類(lèi)對(duì)精神分裂癥疾病有較好的治療效果的藥物，不僅對(duì)患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀等有明顯的改善作用，而且不會(huì)對(duì)患者造成其他一類(lèi)抗精神病藥物所導(dǎo)致的例如自主性肌肉活動(dòng)以及體重增加等一些副作用，但它可能會(huì)造成患者的頭疼、失眠以及焦慮等副作用[3]。喹硫平作為一類(lèi)新型的抗精神病藥物，屬于非典型一類(lèi)的藥物，它主要是通過(guò)和患者體內(nèi)的各種神經(jīng)遞質(zhì)受體進(jìn)行相互間的作用，從而產(chǎn)生抗精神病的作用。根據(jù)目前的研究表明，喹硫平可顯著改善患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀等，而且副作用較小，藥效的時(shí)間較長(zhǎng)，治療精神分裂癥的老年患者尤為適用。

在本研究中，阿立哌唑組治療總有效為95.8%，高于喹硫平組的81.3%(P＜0.05)。由此可知，阿立哌唑的治療效果明顯優(yōu)于喹硫平，可以使患者早日康復(fù)。阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，低于喹硫平組的56.3%(P＜0.05)。說(shuō)明使用喹硫平患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的機(jī)率高于服用阿立哌唑的患者，表示阿立哌唑不僅可以有效提高患者的健康指數(shù)，也可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，使用阿立哌唑治療精神分裂癥，效果及安全性均優(yōu)于喹硫平，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]陳志兵.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(22)∶82-83.