●紀(jì)前 孫美玲

非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果研究

●紀(jì)前 孫美玲

目的：目的對(duì)消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果進(jìn)行分析和探究。方法：從2015年5月至2016年5月于我院接受治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者中抽取68例作為本次研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組34例和觀察組34例，分別給予患者常規(guī)藥物治療及消化內(nèi)鏡治療，治療后，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療總有效率、止血成功率及再出血發(fā)生率均較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：給予非靜脈曲張性上消化道出血患者消化內(nèi)鏡治療臨床療效更顯著，且可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，值得推廣及借鑒。對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡治療,可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，促使患者病情加快恢復(fù)，值得臨床推廣。

非靜脈曲張性上消化道出血；消化內(nèi)鏡；治療效果

非靜脈曲張性上消化道出血是消化內(nèi)科中常見的急癥，其病因較復(fù)雜，死亡率較高。以往臨床上主要進(jìn)行保守治療，其可進(jìn)行暫時(shí)的止血，但出血部位及性質(zhì)難以確定，近期患者有再出血的可能，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成極大的威脅[1]。近年來(lái)，上消化道出血在臨床上治療有了較大的進(jìn)展，特別是隨著消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的普及，消化內(nèi)鏡止血已成為診治非靜脈曲張性上消化道出血的首選治療方法[2]。為此，本文特將消化內(nèi)鏡治療運(yùn)用于非靜脈曲張性上消化道出血中，并與常規(guī)藥物治療效果進(jìn)行對(duì)比，探討兩種治療方法的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 資料

從2015年5月至2016年5月于我院接受治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者中抽取168例作為本次研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組34例和觀察組34例。

對(duì)照組：共有男性18例，女性18例，年齡最大的66歲，最小的22歲，平均為（43.43±0.48）歲。

觀察組：共有男性19例，女性16例，年齡最大的67歲，最小的23歲，平均為（43.54±0.14）歲。

對(duì)照組和觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異（p＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，患者在進(jìn)行胃鏡檢查后，對(duì)其心率、血壓等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并給予患者持續(xù)低流量給氧治療，補(bǔ)充患者的血容量，同時(shí)采用藥物埃索美拉唑40mg進(jìn)行靜脈注射，每天2次，持續(xù)治療一星期。

觀察組：觀察組接受消化內(nèi)鏡治療，在患者病變部位采用藥物局部注射方法進(jìn)行止血處理，藥物選用1∶10000腎上腺素鹽水及聚桂醇，將藥物經(jīng)消化內(nèi)鏡鉗道緩慢插入注射針，在出血血管邊緣實(shí)行多點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，并在血管內(nèi)進(jìn)行聚桂醇注射液注射。

1.3 觀察指標(biāo)

將采用不同治療方法的對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析，并觀察兩組患者的止血成功率及再出血發(fā)生率。

治療總有效率可將顯效、有效及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)作為其判定指標(biāo)。

顯效：治療后，患者嘔吐、黑便等癥狀消失，引流液恢復(fù)正常，血壓、心率等指標(biāo)恢復(fù)正常。

有效：治療后，患者的嘔吐、黑便等癥狀緩解，引流液逐漸變的清亮，血壓、心率等指標(biāo)恢復(fù)正常。

無(wú)效：治療前后，患者的癥狀及體征無(wú)變化，病情甚至加重。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次臨床研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，最后用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析及處理，治療總有效率、再出血發(fā)生率及住院時(shí)間用“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異顯著時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療總有效率為94.12%，其中，顯效率、有效率及無(wú)效率分別為70.59%（24/34）、23.35%（8/34）及5.88%（2/34）；而對(duì)照組患者的治療總有效率為76.47%，其中，顯效率、有效率及無(wú)效率分別為61.76%（21/34）、14.71%（5/34）及23.53%（8/34）。將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

觀察組患者的止血成功率及再出血率分別為94.12%、2.94%，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者止血成功率及再出血率對(duì)比（%,n）

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血是指除食管胃底靜脈曲張以外的其他消化道出血，其病因多見惡性腫瘤、胃炎、消化性潰瘍及食管潰瘍等引起，其中以消化性潰瘍導(dǎo)致的非食管胃底靜脈曲張性上消化道出血最為多見，血便、嘔血、活動(dòng)性出血等是其主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病率、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，若不能采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，可迅速危及患者的生命。早期迅速止血是治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的關(guān)鍵[3]。

在本次研究中，將34例非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，分為34例對(duì)照組和34例觀察組，分別采用常規(guī)藥物治療及消化內(nèi)鏡治療后，對(duì)比兩組患者的治療總有效率可知，觀察組患者的治療總有效率更高（P＜0.05）；且兩組患者治療后，觀察組患者的止血成功率及再出血發(fā)生率分別為94.12%、2.94%，而對(duì)照組分別為76.47%、20.59%，兩組患者進(jìn)行對(duì)比，觀察組以上指標(biāo)更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡治療,可有效提高止血成功率，降低再出血發(fā)生率，促使患者病情加快恢復(fù)，值得臨床推廣。

（作者單位：莒南縣人民醫(yī)院）

[1]王福安,王立富,王書祥等.血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動(dòng)脈性消化道出血[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(9)∶783-786.

[2]張東強(qiáng).內(nèi)鏡下硬化止血術(shù)治療非靜脈曲張性消化道出血的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(21)∶164-165.

[3]黃留業(yè),崔俊,劉運(yùn)祥等.內(nèi)鏡下硬化止血術(shù)治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2011,23(1)∶16-18,22.