●王春菱

甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察

●王春菱

目的：分析甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取我院2015年11月～2016年11月收治的60例2型糖尿病患者，將患者隨機分為兩組，即對照組、試驗組，每組各30例，其中試驗組采用的是甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療，對照組采用的是預(yù)混島素治療。經(jīng)過16周后，觀察患者的FPG、2hPG、HbAIC、低血糖等情況。結(jié)果：兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAIC差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后實驗組患者在HbAIC方面比對照組的效果更佳（P＜0.05）。結(jié)論：在治療2型糖尿病患者時，采用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈的方法有著良好的效果，能夠獲得良好的臨床療效，將其應(yīng)用于臨床中發(fā)揮重要作用。

甘精胰島素；那格列奈；2型糖尿??；療效觀察

糖尿病是一種常見的臨床疾病，其發(fā)病率隨著時間的推移逐漸上升，給人們的健康帶來不良的影響，其中2型糖尿病占97%以上，如果不采取有效的方法進行治療，將會引發(fā)患者的心腦腎并發(fā)癥[1]?？诜A(chǔ)胰島素來控制2型糖尿疾病患者的血糖是最常用的治療方法，這種近年來治療糖尿病的共識，而長效胰島素類似物甘精胰島素則是一種基礎(chǔ)胰島素。本文主要研究甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的60例2型糖尿病患者，所有患者經(jīng)過檢查均符合糖尿病的診斷標準。且患者均沒有接受胰島素治療，均無嚴重糖尿病并發(fā)癥與嚴重腦、心、肝、腎疾病。將患者隨機分為兩組，即對照組、試驗組，每組各30例，其中對照組采用的是預(yù)混島素治療，試驗組采用的是甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療方法。實驗組中有18例男性患者，12例女性患者，年齡為31～71歲；對照組中有13例男性患者，17例男性患者，年齡為32～73歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

進行治療前，所有患者均停止口服降糖藥物，并保持良好的生活習慣、飲食習慣。對照組患者采用預(yù)混胰島素（商品名：諾和龍30R，丹麥諾和諾德公司）治療，首劑量為0.4U/kg，同時患者每日早晚餐前進行皮下注射。實驗組患者進行甘精胰島素（商品名：來得時，賽諾菲-安萬特公司生產(chǎn)）治療，首劑量為0.2U/kg，在每日睡前進行皮下注射，并根據(jù)患者的實際情況來調(diào)整用量[2]。并讓患者每日用餐前口服瑞格列奈（商品名：諾和龍，丹麥諾與諾德公司）。經(jīng)過16周后，對患者的FPG、2hPG、HbAIC、低血糖等進行觀察。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)我國藥物監(jiān)督管理局降糖藥評價的標準，制定FBG的測定標準。顯效的患者：FBG減少＞30%或＜7.0mmol/L；有效：FBG減少10%～29%或＜8.5mml/L；無效：FBG無明顯變化或減少＜10%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以（x±s）表示，通過t檢驗與x2檢驗分析。如果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后各項指標

表1 兩組治療前后各項指標比較

通過表1可知，兩組患者治療前后的EPG、2hPG、HbALC差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的HbALC比較，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，實驗組在Hb ALC方面比對照組的效果更佳；且治療后兩組的EPG、2hPG間差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療后臨床療效對比

表2 兩組患者治療前后臨床療效比較

通過表2可知，實驗組的30例患者治療的總有效率為96.6%，對照組的30例患者治療的總有效率為73.3%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組低血糖發(fā)生率比較

實驗組30例患者的低血糖發(fā)生率為6.7%（2/30）；而驗組30例患者的低血糖發(fā)生率為26.7%（8/30）。兩組患者低血糖發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甘精胰島素是首個模擬人生理性胰島素分泌的長效胰島素似物，瑞格列奈是一種苯甲酸類衍生物，其屬于非磺脲島素促分泌劑，可作用于胰島B細胞ATP敏感的K通道，將甘精胰島素聯(lián)合那格列奈應(yīng)用于初發(fā)2型糖尿病治療中發(fā)揮重要作用，其對控制患者的血糖有著良好的效果[3]。

本研究中，通過對比分析兩組患者的治療效果可知，治療后實驗組患者在降低HbAIC方面有著顯著優(yōu)勢，且治療后兩組的EPG、2hPG間差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；同時，實驗組的30例患者治療的總有效率為96.6%，對照組的30例患者治療的總有效率為73.3%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組30例患者的低血糖發(fā)生率為6.7%（2/30）低于對照組的26.7%（8/30）。因此，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療初發(fā)2型糖尿病具有良好的效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：武漢紡織大學校醫(yī)院）

[1]康志強.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察 [J].當代醫(yī)學 ,2013,（10）10∶32-33.

[2]鄧艾平,王中京,王奕.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療新診斷2型糖尿病的療效及安全性分析[J].中國藥師,2012,（12）06∶861-862.

[3]陳江平,劉秀娟.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療磺脲類繼發(fā)性失效2型糖尿病的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,（13）18∶18-20.