在我國，衛(wèi)生規(guī)劃既是一個需要深入研究的理論問題，也是一個必須努力推進的實踐問題。實施衛(wèi)生計生規(guī)劃是適應我國經(jīng)濟體制改革的客觀需要，也是推動政府衛(wèi)生計生行政職能轉變的重要手段。當前，我國衛(wèi)生計生規(guī)劃存在著哪些問題？又面臨著何種機遇？

衛(wèi)生計生規(guī)劃存在的主要問題

縱觀我國幾十年來的衛(wèi)生計生規(guī)劃，相關基礎理論及方法研究不充分，主要借鑒國外的評價理論與方法在國內(nèi)展開實證研究，對于衛(wèi)生計生規(guī)劃編制和實施的理論及方法層面極度缺失，目前的研究主要停留在規(guī)劃編制體系和技術規(guī)定層面，集中在所要編制的規(guī)劃類型和具體內(nèi)容等方面從規(guī)劃的制定，這導致在衛(wèi)生計生規(guī)劃的實施以及監(jiān)督和評價上均存在許多問題，導致規(guī)劃效果不佳。

第一，規(guī)劃制定的技術性缺陷。由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃引入我國的時間不長，缺乏專業(yè)的規(guī)劃人才對資源調(diào)整和優(yōu)先衛(wèi)生問題的確定，這也導致多數(shù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃涉及的面廣、規(guī)模龐大的理想方案，但缺乏實現(xiàn)目標的具體行動計劃和措施，更缺乏經(jīng)費和政策保障，使得可操作性差。

第二，政府對衛(wèi)生計生規(guī)劃認識不足、思想轉變不夠，領導力不強。區(qū)域政府對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要性認識不足，缺乏對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況的管理，缺乏推動實施的配套政策和對實施的監(jiān)督與評價，更缺乏規(guī)劃未能落實和執(zhí)行的問責機制。

第三，規(guī)劃實施的體制環(huán)境不利。我國現(xiàn)行衛(wèi)生管理體制是在計劃經(jīng)濟時代形成的，以多部門辦醫(yī)、分級管理為主要特征。在區(qū)域內(nèi)機構重疊設置、服務交叉的問題日益凸顯，體制障礙既是造成資源配置不合理的主要原因，又是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的難點，在直轄市和省會城市尤為突出。

第四，沒有配套的措施引導規(guī)劃中的配置，無法實現(xiàn)資源合理分配。在城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務體系尚不健全、醫(yī)療保障體系滯后的情況下，政府缺乏高效的引導政策與手段，衛(wèi)生資源配置的盲目性依舊很大，浪費與不足并存的現(xiàn)象依然存在。

第五，缺乏有效監(jiān)督和效果評價。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作尚未建立起監(jiān)督評價體系，缺乏內(nèi)部、外部的監(jiān)督、效果評價和應有的激勵機制，容易造成實施工作流于形式。

新形勢下的新機遇

為指導各地科學、合理地制定實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率。國務院于2015年頒布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》，提出全國2020年衛(wèi)生資源總量標準，首次對我國醫(yī)療機構發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標，明確了各級各類公立醫(yī)療機構的建設數(shù)量和規(guī)模，強調(diào)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構和加強人才隊伍建設，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃帶來新的機遇。2016年10月中共中央、國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確將全民健康作為建設健康中國的根本目的。我國提高人口素質和優(yōu)化人口結構的工作剛剛起步，計劃生育工作將順應時勢的要求，抓住機構合并和新生育政策的歷史機遇，完成計劃生育向生殖健康服務的轉型，使之真正成為中國廣大育齡夫婦實行家庭計劃的技術支持和服務機構。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》的頒布及醫(yī)改、生育等政策的出臺，為衛(wèi)生計生規(guī)劃發(fā)展帶來新的機遇。衛(wèi)生計生規(guī)劃要立足當前改革需要和著力發(fā)展增量，著力解決深化醫(yī)改中面臨的突出矛盾和解決衛(wèi)生資源總量不足問題，體現(xiàn)國家對公民健康權、生育權的尊重和維護，強化規(guī)劃的約束性，同時瞄準人民群眾長遠的健康計生需求，統(tǒng)籌謀劃，協(xié)調(diào)均衡持續(xù)發(fā)展。