作為河北省首家通過新標(biāo)準(zhǔn)三甲復(fù)審的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，河北省邯鄲市第一醫(yī)院創(chuàng)新管理，自2015年起，醫(yī)院從醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等各方面入手，樹立精細(xì)化管理理念，從過程中找創(chuàng)新，從細(xì)節(jié)中找標(biāo)準(zhǔn)，從實踐中找方法，在改善服務(wù)中找提升，把精細(xì)化管理做到每個環(huán)節(jié)，推動醫(yī)院各項工作再上新臺階。

精準(zhǔn)定位醫(yī)療集團(tuán)協(xié)調(diào)發(fā)展

2016年8月31日，邯鄲市第一醫(yī)院東部新院區(qū)項目簽約儀式舉行。邯鄲市第一醫(yī)院與環(huán)球醫(yī)療金融與技術(shù)咨詢服務(wù)有限公司合作，以高端對接、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合進(jìn)行全面戰(zhàn)略合作，在東區(qū)建設(shè)一家集急救、醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)老等功能為一體的大型三級甲等醫(yī)院暨晉冀魯豫四省交界區(qū)域醫(yī)療中心，市第一醫(yī)院東部新院區(qū)規(guī)劃用地面積438.07畝，計劃設(shè)置醫(yī)療床位3000張，醫(yī)養(yǎng)床位1000張，投資總規(guī)模約50億元。項目建成后，市第一醫(yī)院將建立起邯鄲市最大規(guī)模醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老中心。

醫(yī)院充分發(fā)揮三甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢整合醫(yī)療資源，為建設(shè)區(qū)域中心城市提供現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)支撐，全力構(gòu)筑區(qū)域醫(yī)療健康高地。經(jīng)邯鄲市衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)，邯鄲市第一醫(yī)院一院六區(qū)與邯鄲市36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51家縣醫(yī)院建成邯鄲市第一醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，形成上聯(lián)下動，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診的邯鄲市醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)院實施多院區(qū)人員、設(shè)備、物資、財務(wù)、信息一體化管理。精簡組織機(jī)構(gòu)，探索職能部門的大部制改革和全員聘用制，合理界定各院區(qū)責(zé)權(quán)利關(guān)系。院區(qū)一體化，質(zhì)量同質(zhì)化，實行多院區(qū)信息高度共享。加強(qiáng)成本核算降低運(yùn)行成本，建立各院區(qū)資源流轉(zhuǎn)機(jī)制，強(qiáng)化資源在流轉(zhuǎn)過程中的成本與核算，建立物資統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配發(fā)制度，實施集約化管理。實行醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化管理，強(qiáng)化各院區(qū)統(tǒng)一培訓(xùn)，進(jìn)而統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)模式、統(tǒng)一質(zhì)量控制。開展多院區(qū)錯位發(fā)展思路，以“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的方式組建醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科群，創(chuàng)造更高的科研臨床效益。為建成與邯鄲市區(qū)域中心城市相匹配的醫(yī)療中心奠定堅實基礎(chǔ)。

改善就醫(yī)住院環(huán)境服務(wù)細(xì)節(jié)人性化

實施精細(xì)化服務(wù)不但要有高水平的診療技術(shù)，還要有“急病人所急，想病人所想”的人性化服務(wù)。醫(yī)院對接國際上頂級醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)美國梅奧公司，量身打造的提升整體管理服務(wù)水平的“陽光服務(wù)”活動，開創(chuàng)了邯鄲市將醫(yī)療服務(wù)體系化的先河。醫(yī)院重新規(guī)劃就診流程，將掛號、收費(fèi)一體化，急診藥房、急診收費(fèi)、急診檢驗等科室劃歸到一個樓層。在門診設(shè)置抽血大廳，醫(yī)院所有涉及抽血化驗的項目，在一個窗口解決，血樣由工作人員轉(zhuǎn)送。一改過去患者抽血檢查時，每一個項目都要由患者家屬自己分送血樣，來回奔波于檢查點(diǎn)之間的不便。配備化驗單自助打印機(jī)、成立住院病人陪送中心、安裝新生兒科住院病房全程實時監(jiān)控的安裝、門診大廳設(shè)立就診患者飲水處，為行動不便的患者免費(fèi)提供輪椅，將患者的需求落實到每一項設(shè)施、完善到每一個細(xì)節(jié)。

冀南地區(qū)是腦卒中疾病的高發(fā)地區(qū)，如何有效預(yù)防、治療腦卒中已經(jīng)是醫(yī)院的一個專攻點(diǎn)。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式里，一位腦卒中患者從進(jìn)入醫(yī)院到住院接受治療，要經(jīng)歷急診接診、送入神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)、溶栓醫(yī)生評估、抽血、CT影像檢查、辦理住院手續(xù)等一系列繁瑣的流程。邯鄲市第一醫(yī)院建立起綠色通道，派3名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生調(diào)至急診科隨“120”出診，做好腦卒中患者篩查的早期準(zhǔn)備，并在院區(qū)內(nèi)建立綠色溶栓通道，腦卒中患者在未辦理住院手續(xù)的情況下，相關(guān)科室見到蓋有溶栓綠色通道專用章優(yōu)先進(jìn)行檢驗項目化驗、CT檢查、藥房取藥等，使就診的腦卒中患者卻能在入院后的1個小時內(nèi)完成以上流程順利的接受rt-PA治療，大大提升了腦卒中患者的治愈率。在全國品管圈大賽上，醫(yī)院速通圈榮獲一等獎。2017年5月20日全國卒中大會上，醫(yī)院靜脈溶栓排名全國第34名，腦卒中防治工作進(jìn)入全國百強(qiáng)，醫(yī)院被授予國家高級卒中中心。

實施精細(xì)戰(zhàn)略全方位提升管理水平

醫(yī)院擴(kuò)大了臨床路徑管理范圍，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，做到不同院區(qū)同病同治，在醫(yī)院任何病區(qū)對同一疾病達(dá)到規(guī)范診療行為，提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用。實行精細(xì)化管理就必須強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話，將工作量化，為績效考評提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。自2015年起，邯鄲市第一醫(yī)院從醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面入手，樹立精細(xì)化理念，從過程中找創(chuàng)新，從細(xì)節(jié)中找標(biāo)準(zhǔn)，從實踐中找方法，在改善服務(wù)中找提升，把精細(xì)化管理做到每個環(huán)節(jié)，一片藥從護(hù)士從藥房取出到發(fā)放給病人手里、一支注射器從醫(yī)院器械科取出到臨床護(hù)士的使用，處處有章可循、有法可依，有記錄可查，實現(xiàn)了全流程管理和系統(tǒng)追蹤。

醫(yī)院扎實開展醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、科研訓(xùn)練、財務(wù)管理等綜合績效信息的統(tǒng)計工作，堅持每個月一次醫(yī)療質(zhì)量情況分析，定期醫(yī)療工作講評，做到從實際出發(fā)、靠數(shù)據(jù)說話，精細(xì)統(tǒng)計、準(zhǔn)確有效。醫(yī)院針對行政會議，總結(jié)制定了3個公式：開會+不落實=零；布置工作+不檢查=零；抓住不落實的事+追究不落實的人=落實。要求凡開會必須按照這3條公式進(jìn)行。每次開會指定會議召集人按照這3條公式督導(dǎo)，大幅提高了會議效率。醫(yī)院做到凡是會議，必有準(zhǔn)備，樹立了時間是最大成本的觀念。

精細(xì)化管理中，醫(yī)院還進(jìn)一步完善新技術(shù)、平均住院日、抗生素合理應(yīng)用、甲級病案率、臨床路徑、藥占比，手術(shù)分級、手術(shù)比例、核心制度、分級醫(yī)師等十大考核制度，并對平均住院日、13項核心制度，醫(yī)生分級、甲級病案率的考核作為重中之重進(jìn)行考核。完善藥品管理制度。實行管采用分開，將藥占比，外購藥比，抗生素管理使用等規(guī)定指標(biāo)，與相關(guān)科室獎金掛鉤。嚴(yán)格藥品的存貯管理，藥房藥品盤點(diǎn)存余量不得超過3天實現(xiàn)條碼化。

醫(yī)改是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，醫(yī)院一系列改革措施立竿見影，在2017年收獲重大成果，先后被榮獲國家級胸痛中心，國家高級卒中中心，國家藥學(xué)臨床試驗機(jī)構(gòu)等榮譽(yù)。今后在深化醫(yī)改的道路上，邯鄲市第一醫(yī)院將繼續(xù)以創(chuàng)新管理為鑰匙，以大膽實踐為密碼，樹立醫(yī)院精細(xì)化管理的新典范。