文/李若男 王 岳

【案情回顧】

33歲的阿菊和丈夫阿洋結(jié)婚多年未孕，嘗試通過(guò)試管嬰兒術(shù)受孕。2016年2月，兩人在浙江省舟山市婦幼保健院進(jìn)行取卵、取精。醫(yī)院告知他們，將通過(guò)低溫保存技術(shù)保存5個(gè)胚胎，并定于6月將胚胎解凍、移植。夫婦按醫(yī)院要求簽署了多份知情同意書(shū)?？删驮?016年5月，阿洋出海時(shí)遇海難失聯(lián)，至今下落不明。2016年7月，阿菊想到保存在醫(yī)院的胚胎，希望通過(guò)移植生下子女。

為此，舟山市婦幼保健院倫理道德委員會(huì)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行討論，結(jié)果認(rèn)為阿菊的要求不符合相關(guān)條件和程序。首先，阿洋失蹤，阿菊屬單身婦女，根據(jù)原衛(wèi)生部《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和人類(lèi)精子庫(kù)倫理原則》中的社會(huì)公益原則，不能為單身婦女實(shí)施胚胎移植。其次，輔助生殖技術(shù)須經(jīng)夫婦雙方自愿同意并簽署知情同意書(shū)后實(shí)施，阿洋現(xiàn)在無(wú)法簽署胚胎移植的知情同意書(shū)。再次，阿洋可能無(wú)法生還，若阿菊通過(guò)胚胎移植生育孩子，單親環(huán)境下成長(zhǎng)會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)影響，根據(jù)“保護(hù)后代原則”，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止該技術(shù)實(shí)施。

經(jīng)多次溝通未果，阿菊2016年10月向法院起訴，要求醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同，完成胚胎移植手術(shù)。

舟山市定海區(qū)人民法院審理認(rèn)為，患者要求實(shí)施輔助生殖技術(shù)的主張能否得到支持，要綜合兩方面審慎評(píng)判：一方面，生育權(quán)是人的基本權(quán)利，在道德、法律許可范圍內(nèi)盡量保障不孕夫妻生育權(quán)是基本的考量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，實(shí)施輔助生殖技術(shù)須符合安全、有效、合理的原則。根據(jù)具體案情，法院認(rèn)為，阿洋雖下落不明，但目前從法律上尚不能認(rèn)定其死亡，阿菊系已婚婦女，而不是單身婦女。即使阿洋死亡，阿菊也別于單身婦女要求實(shí)施輔助生殖技術(shù)的情形。孩子可能出生在單親家庭，不能就斷言會(huì)因此遭受?chē)?yán)重的生理、心理和社會(huì)損害，不違反“保護(hù)后代原則”。另外，阿洋在失聯(lián)前對(duì)通過(guò)輔助生殖技術(shù)（包括實(shí)施胚胎移植術(shù)）生育子女已表達(dá)了明確意愿，醫(yī)院不應(yīng)拘泥于阿洋不能簽署新的知情同意書(shū)這一形式問(wèn)題。

經(jīng)審理，法院對(duì)阿菊的訴訟請(qǐng)求予以支持，判定醫(yī)院繼續(xù)履行與阿菊間就“體外受精—胚胎移植”簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同，為其施行胚胎移植。據(jù)了解，該判決已生效，醫(yī)院將視阿菊的身體情況，擇期為其進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

【法理分析】

當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的革新引發(fā)了醫(yī)學(xué)、法學(xué)、生命倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)者的持續(xù)關(guān)注。就法學(xué)來(lái)看，一項(xiàng)新事物的產(chǎn)生必然使得人們重新審視現(xiàn)有法律制度能否將其納入到法律調(diào)整對(duì)象之中，能否解決其所帶來(lái)的新的社會(huì)問(wèn)題。舟山市定海區(qū)人民法院對(duì)冷凍胚胎案做出的判決便印證了這一點(diǎn)。

現(xiàn)實(shí)生活中，夫妻關(guān)系隨時(shí)都可能發(fā)生變化，當(dāng)冷凍胚胎已經(jīng)存在，夫妻關(guān)系又出現(xiàn)改變時(shí)，該如何處理呢？

第一，夫妻關(guān)系存續(xù)期間冷凍胚胎的處置規(guī)則。在夫妻雙方都健在且夫妻關(guān)系存續(xù)期間，冷凍胚胎應(yīng)歸雙方共有。在處置胚胎時(shí)應(yīng)遵循雙方的合意，若有一方不同意將胚胎繁衍為胎兒，則不可強(qiáng)取。至于冷凍胚胎可否贈(zèng)與，我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》第三條關(guān)于實(shí)施技術(shù)人員的行為準(zhǔn)則中規(guī)定“禁止實(shí)施胚胎贈(zèng)送”，這是指技術(shù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送，并未禁止夫婦自己決定胚胎捐贈(zèng)。但考慮到計(jì)劃生育等相關(guān)政策，目前不孕夫婦捐贈(zèng)胚胎還存在很多阻礙。

第二，夫妻離婚時(shí)冷凍胚胎的處置規(guī)則。雙方離婚時(shí)，對(duì)冷凍胚胎處置意見(jiàn)形成合意的，從其合意。如果雙方都同意將其植入女方體內(nèi)，本質(zhì)上這是雙方的自主決定權(quán)，從法理上是支持的，只是由于各種原因使得懷孕時(shí)間推后而已，這與自然生育無(wú)大的區(qū)別。離婚后植入冷凍胚胎發(fā)育成的嬰兒，與離婚前懷孕所生子女一樣，都是離婚雙方的子女。

第三，夫妻一方死亡時(shí)冷凍胚胎的處置規(guī)則。如果對(duì)于冷凍胚胎的處置，死亡的一方生前沒(méi)有明確表示反對(duì)的，冷凍胚胎由生存一方自主決定處置方法。如果死亡一方生前表示過(guò)自主決定的意思，意見(jiàn)與活著一方一致的，從合意；意見(jiàn)不一致的，活著的一方不得處分。具體到舟山冷凍胚胎案，本案中原告丈夫在生前同意胚胎移植，而活著的原告也同意將胚胎移植到自己體內(nèi)，并且這一行為不會(huì)損害到公序良俗，因此可以支持原告的訴訟請(qǐng)求。

第四，夫妻雙方死亡后冷凍胚胎的處置規(guī)則。當(dāng)夫妻雙方均死亡后，冷凍胚胎即可以作為一種特殊之物交由繼承人繼承。如果繼承人意見(jiàn)一致，可以繼續(xù)保存，可以?huà)仐?、銷(xiāo)毀，理論上也可以捐贈(zèng)給他人、科學(xué)研究機(jī)構(gòu)。如果繼承人對(duì)其處置意見(jiàn)不一致，鑒于公益目的，可交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)保存。

因此，我國(guó)十幾年前所制定的條例顯然已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，希望立法部門(mén)可以盡早完善相關(guān)法規(guī)，填補(bǔ)法律漏洞。