杜蘭梅

【摘要】 目的 分析對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法 100例老年慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者痊愈30例， 好轉(zhuǎn)18例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96%；對(duì)照組患者痊愈28例， 好轉(zhuǎn)14例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為84%；兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意程度評(píng)分為（7.89±1.75）分， 明顯高于對(duì)照組的（5.52±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)， 應(yīng)用舒適護(hù)理可明顯提升治療效果以及滿意程度， 有較高使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；老年慢性心力衰竭；護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.098

慢性心力衰竭是臨床較常見(jiàn)的疾病類型， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸乏力以及體液潴留等諸多癥狀， 對(duì)其身體健康會(huì)造成巨大威脅[1]。尤其是慢性心力衰竭往往會(huì)有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 因此若未對(duì)其實(shí)施完善有效的護(hù)理極有可能威脅患者生命。本文分析了對(duì)老年慢性心力衰竭實(shí)施舒適護(hù)理的效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年11月～2016年11月收治的100例老年慢性心力衰竭患者， 其中男56例， 女44例。年齡60～82歲， 平均年齡（71.35±10.65）歲。所有患者均已經(jīng)使用心電圖、胸部X線平片以及超聲心動(dòng)圖檢查后均確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組中男28例， 女22例；年齡60～81歲， 平均年齡（70.63±10.37）歲。

觀察組中男28例， 女22例；年齡61～82歲， 平均年齡（71.36±

10.64）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組需使用常規(guī)方法護(hù)理， 在臨床護(hù)理時(shí)需使用常規(guī)方法實(shí)施環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和并發(fā)癥護(hù)理。觀察組需實(shí)施舒適護(hù)理， 在臨床護(hù)理時(shí)主要方法如下。

1. 2. 1 心理舒適護(hù)理 慢性心力衰竭會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的癥狀， 同時(shí)在治療時(shí)的藥物花費(fèi)也較高。因此諸多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼或焦慮等心理[2]。尤其對(duì)老年患者， 更認(rèn)為自己成為了家庭的“拖累”， 其消極心理更嚴(yán)重， 因此需對(duì)其實(shí)施心理舒適護(hù)理， 需要和患者進(jìn)行親切深入的交談， 至少保證10 min/d。通過(guò)這種方法分析患者出現(xiàn)的具體心理問(wèn)題， 并可針對(duì)問(wèn)題找出相應(yīng)的解決辦法。另外也可和家屬交流， 盡量讓患者參與到臨床護(hù)理中， 幫助患者感受到家庭的支持， 更好的幫其鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 體位舒適護(hù)理 老年患者需長(zhǎng)期性臥床治療， 若體位出現(xiàn)問(wèn)題則會(huì)導(dǎo)致其在護(hù)理中出現(xiàn)較嚴(yán)重的不舒適感[3]?？筛鶕?jù)病情選擇合理并且舒適的臥位， 并在治療時(shí)根據(jù)患者自身感受不斷調(diào)整體位。若病情較嚴(yán)重， 可將被子和床單等進(jìn)行徹底清潔， 并每日協(xié)助翻身， 避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。

1. 2. 3 環(huán)境舒適護(hù)理 在護(hù)理環(huán)境方面， 需對(duì)病房徹底打掃， 讓患者可在干凈衛(wèi)生的環(huán)境中接受護(hù)理[4]。另外可關(guān)注到病房的溫度、濕度和光照等， 盡量降低調(diào)整到人體感受最舒適的范圍內(nèi)， 如有必要可使用空調(diào)和空氣消毒機(jī)等設(shè)備。而醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)， 可注意到盡量將聲音減輕， 消除噪音導(dǎo)致的不舒適感。而針對(duì)探視人數(shù)較多的患者， 可和其家屬進(jìn)行交流， 對(duì)每日的探視人數(shù)和探視時(shí)間進(jìn)行規(guī)定， 避免這些原因?qū)е虏皇孢m感和并發(fā)癥。

1. 2. 4 吸氧舒適護(hù)理 由于老年患者特點(diǎn)， 往往需要進(jìn)行吸氧治療。但在吸氧治療時(shí)往往可能會(huì)出現(xiàn)較多不舒適感， 甚至可能導(dǎo)致較多不舒適感等情況， 護(hù)士需注意到氧流量等， 并提供適當(dāng)?shù)乃?。尤其是需避免讓患者自行?duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)， 避免出現(xiàn)出現(xiàn)缺氧嚴(yán)重。

1. 2. 5 飲食舒適護(hù)理 通過(guò)提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、清淡無(wú)刺激的食物， 能夠補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)， 幫助患者身體狀態(tài)得到提升， 從而取得更好的治療和護(hù)理效果。但固定的食物往往可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭煩或不合口味等情況， 導(dǎo)致其出現(xiàn)較多不適， 飲食依從性也會(huì)下降， 因此需考慮到患者口味。護(hù)士在提供食物前， 可以和家屬進(jìn)行交流， 了解患者飲食習(xí)慣， 盡可能讓食物符合口味。對(duì)患者的要求可盡量滿足， 但不允許違背飲食護(hù)理的原則， 例如不允許提供高脂肪、高刺激和煙酒等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的滿意程度及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失， 心電圖和影像學(xué)檢驗(yàn)顯示正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)， 心電圖和影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果有一定恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀以及心電圖影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均無(wú)任何好轉(zhuǎn)， 甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)使用本院自制的滿意程度評(píng)分表對(duì)滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 共10個(gè)條目， 滿分10分， 得分越高表示越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者痊愈30例， 好轉(zhuǎn)18例， 無(wú)效

2例， 治療總有效率為96%；對(duì)照組患者痊愈28例， 好轉(zhuǎn)

14例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為84%；兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000， P<0.05）。

2. 2 滿意程度評(píng)分 觀察組滿意程度評(píng)分為（7.89±1.75）分， 明顯高于對(duì)照組的（5.52±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.614， P=0.000<0.05）。endprint

3 討論

慢性心力衰竭指由于心肌炎癥、心肌梗死或血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等造成的心肌損傷， 也是我國(guó)老年人群中的常見(jiàn)病以及多發(fā)病。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇， 目前慢性心力衰竭患者數(shù)量也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[5-7]。慢性心力衰竭對(duì)機(jī)體會(huì)造成較大影響， 因此對(duì)患者實(shí)施完全有效的護(hù)理非常重要。

通過(guò)分析顯示， 老年慢性心力衰竭患者在接受護(hù)理時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較嚴(yán)重的不舒適感。這種不舒適會(huì)導(dǎo)致治療和護(hù)理效果受到較嚴(yán)重的影響。因此需找出更加有效的護(hù)理方法。而舒適護(hù)理即是這樣的方法。通過(guò)使用舒適護(hù)理， 可對(duì)護(hù)理中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注， 并針對(duì)這些問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的處理， 從而改善護(hù)理時(shí)的舒適程度， 進(jìn)一步提升治療和護(hù)理的依從性[8-10]。

本文研究中， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果顯示， 觀察組患者痊愈30例， 好轉(zhuǎn)

18例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96%；對(duì)照組患者痊愈

28例， 好轉(zhuǎn)14例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為84%；兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意程度評(píng)分為（7.89±1.75）分， 明顯高于對(duì)照組的（5.52±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)， 使用舒適護(hù)理的方法可明顯提升治療效果以及患者滿意程度， 有著較高使用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint