崔影

【摘要】 目的 觀察大葉性肺炎患兒早期應用空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療的臨床療效。方法 80例大葉性肺炎患兒， 根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組， 各40例。實驗組采用早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 對照組采用早期霧化吸入糜蛋白酶治療， 比較兩組臨床療效、臨床指標與不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組總有效率（97.50%）高于對照組（72.50%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率（5.00%）低于對照組（22.50%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部聽診改善時間及住院時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 大葉性肺炎患兒在早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療中可獲得確切的療效， 臨床指標能夠得到明顯改善， 不良反應少， 建議在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 大葉性肺炎；早期霧化吸入；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.070

大葉性肺炎為臨床常見類型的疾病， 目前發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢， 但是治療方面主要以鹽酸氨溴索注射液、糜蛋白酶等藥物為主[1-3]。本次擇取80例患兒進行研究， 探討了不同用藥方案對治療效果、不良反應發(fā)生率、臨床指標的影響， 希望能夠為臨床患兒治療方案的決策提供指導。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年2月～2017年3月收治的80例大葉性肺炎患兒的臨床資料， 按隨機數(shù)字法將患兒分為對照組與實驗組， 每組40例。其中， 對照組患兒中女17例， 男23例；年齡3～14歲， 平均年齡（8.24.3）歲。實驗組患兒中女18例， 男22例；年齡2～14歲， 平均年齡（8.54.4）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及納入標準 排除標準[4]：①未簽署知情同意書者；②心、肝、腎多功能不全者；③臨床資料不全者；④不符合診斷標準者；⑤藥物過敏者。納入標準[5]：經(jīng)胸部CT或X線胸片診斷為大葉性肺炎；無言語障礙；資料完整；未合并腎肝、心肺等臟器疾病。

1. 3 方法 兩組均行注射用乳糖酸阿奇霉素（揚子江藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20010007）靜脈滴注治療， 用藥5 d，

10 mg/（kg·d）。對癥狀與體征不能明顯改善患兒， 實施退熱、化痰、止咳等對癥處理， 在體征正常后口服阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20103069）序貫治療。對照組患兒采取早期霧化吸入糜蛋白酶治療， 將注射用糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H11022351）在0.9%氯化鈉注射液中稀釋， 霧化吸入2次/d， 200 mg/次， 連續(xù)用藥8～10 d。實驗組采取早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 在15 mg鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20094223）中加入0.9%氯化鈉注射液1 ml， 加入到空氣壓縮泵中， 2次/d， 持續(xù)治療8～10 d。

1. 4 觀察指標及評定標準 ①治療效果：經(jīng)治療后患兒咯痰、咳嗽與肺部體征顯著改善為顯效；有所改善為有效；未見改善為無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。②不良反應發(fā)生情況：指消化不良、惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生情況。③臨床指標：患兒住院時間、退熱時間、止咳時間以及肺部聽診改善時間。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實驗組顯效26例（65.00%）， 有效13例（32.50%）， 無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%；對照組顯效15例（37.50%）， 有效14例（35.00%）， 無效11例（27.50%）， 治療總有效率為72.50%， 實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.80， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 實驗組出現(xiàn)惡心1例（2.50%）、消化不良1例（2.50%）， 不良反應發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)惡心3例（7.50%）、嘔吐2例（5.00%）、消化

4例（10.00%）， 不良反應發(fā)生率為22.50%；實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.09， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床指標比較 實驗組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部聽診改善時間及住院時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支原體肺炎多為肺炎支原體（MP）誘發(fā)的下呼吸道感染， 而且病變部位主要在肺間質(zhì)， 同時胸片改變呈支氣管肺炎與間質(zhì)性肺炎[1]。有研究報道[2]， 目前國內(nèi)大葉性肺炎改變的小兒支原體肺炎發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢， 該病病情危重、發(fā)病急， 很容易出現(xiàn)肺外系統(tǒng)受累、肺不張與胸腔積液等并發(fā)癥[7， 8]。臨床尚不能完全闡明大葉性肺炎的發(fā)病機制， 主要認為和免疫學發(fā)病機制、直接侵入、呼吸道上皮細胞吸附作用有關[3]。

有研究證實[4]， 在早期霧化吸入治療中應用鹽酸氨溴索注射液， 能夠有效改善大葉性肺炎患兒的臨床癥狀， 總有效率高達96.67%。這種新1代黏液性溶解劑是活性代謝產(chǎn)物， 其中溴環(huán)已胺醇成分祛痰效果極強[9， 10]。肺部組織與支氣管對氨溴索有很高的親和力， 血藥濃度很高， 可縮短痰液的滯留時間， 也可刺激上氣道的細胞再生， 還可抑制病毒與細菌的滋生繁殖[5]。endprint

本文研究結果顯示， 實驗組總有效率（97.50%）高于對照組（72.50%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率（5.00%）低于對照組（22.50%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部聽診改善時間及住院時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予大葉性肺炎患兒早期應用空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 可顯著提升總有效率， 降低不良反應發(fā)生率， 改善臨床指標， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-29]endprint