崔影

【摘要】 目的 觀察大葉性肺炎患兒早期應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療的臨床療效。方法 80例大葉性肺炎患兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組采用早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 對(duì)照組采用早期霧化吸入糜蛋白酶治療， 比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（72.50%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（22.50%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大葉性肺炎患兒在早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療中可獲得確切的療效， 臨床指標(biāo)能夠得到明顯改善， 不良反應(yīng)少， 建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大葉性肺炎；早期霧化吸入；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.070

大葉性肺炎為臨床常見類型的疾病， 目前發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)， 但是治療方面主要以鹽酸氨溴索注射液、糜蛋白酶等藥物為主[1-3]。本次擇取80例患兒進(jìn)行研究， 探討了不同用藥方案對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床指標(biāo)的影響， 希望能夠?yàn)榕R床患兒治療方案的決策提供指導(dǎo)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年2月～2017年3月收治的80例大葉性肺炎患兒的臨床資料， 按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。其中， 對(duì)照組患兒中女17例， 男23例；年齡3～14歲， 平均年齡（8.24.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒中女18例， 男22例；年齡2～14歲， 平均年齡（8.54.4）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①未簽署知情同意書者；②心、肝、腎多功能不全者；③臨床資料不全者；④不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；⑤藥物過敏者。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)胸部CT或X線胸片診斷為大葉性肺炎；無言語障礙；資料完整；未合并腎肝、心肺等臟器疾病。

1. 3 方法 兩組均行注射用乳糖酸阿奇霉素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010007）靜脈滴注治療， 用藥5 d，

10 mg/（kg·d）。對(duì)癥狀與體征不能明顯改善患兒， 實(shí)施退熱、化痰、止咳等對(duì)癥處理， 在體征正常后口服阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103069）序貫治療。對(duì)照組患兒采取早期霧化吸入糜蛋白酶治療， 將注射用糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11022351）在0.9%氯化鈉注射液中稀釋， 霧化吸入2次/d， 200 mg/次， 連續(xù)用藥8～10 d。實(shí)驗(yàn)組采取早期空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 在15 mg鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20094223）中加入0.9%氯化鈉注射液1 ml， 加入到空氣壓縮泵中， 2次/d， 持續(xù)治療8～10 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：經(jīng)治療后患兒咯痰、咳嗽與肺部體征顯著改善為顯效；有所改善為有效；未見改善為無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：指消化不良、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。③臨床指標(biāo)：患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及肺部聽診改善時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效26例（65.00%）， 有效13例（32.50%）， 無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%；對(duì)照組顯效15例（37.50%）， 有效14例（35.00%）， 無效11例（27.50%）， 治療總有效率為72.50%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.80， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心1例（2.50%）、消化不良1例（2.50%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例（7.50%）、嘔吐2例（5.00%）、消化

4例（10.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.09， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支原體肺炎多為肺炎支原體（MP）誘發(fā)的下呼吸道感染， 而且病變部位主要在肺間質(zhì)， 同時(shí)胸片改變呈支氣管肺炎與間質(zhì)性肺炎[1]。有研究報(bào)道[2]， 目前國內(nèi)大葉性肺炎改變的小兒支原體肺炎發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)， 該病病情危重、發(fā)病急， 很容易出現(xiàn)肺外系統(tǒng)受累、肺不張與胸腔積液等并發(fā)癥[7， 8]。臨床尚不能完全闡明大葉性肺炎的發(fā)病機(jī)制， 主要認(rèn)為和免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制、直接侵入、呼吸道上皮細(xì)胞吸附作用有關(guān)[3]。

有研究證實(shí)[4]， 在早期霧化吸入治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液， 能夠有效改善大葉性肺炎患兒的臨床癥狀， 總有效率高達(dá)96.67%。這種新1代黏液性溶解劑是活性代謝產(chǎn)物， 其中溴環(huán)已胺醇成分祛痰效果極強(qiáng)[9， 10]。肺部組織與支氣管對(duì)氨溴索有很高的親和力， 血藥濃度很高， 可縮短痰液的滯留時(shí)間， 也可刺激上氣道的細(xì)胞再生， 還可抑制病毒與細(xì)菌的滋生繁殖[5]。endprint

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（72.50%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（22.50%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部聽診改善時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予大葉性肺炎患兒早期應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療， 可顯著提升總有效率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 改善臨床指標(biāo)， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-06-29]endprint