林莉

【摘要】 目的 觀察輔食添加指導(dǎo)與鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血（IDA）的療效， 為缺鐵性貧血的預(yù)防及治療提供依據(jù)。方法 110例缺鐵性貧血患兒， 隨機分為對照組和實驗組， 各55例。對照組給予單純的輔食添加指導(dǎo)， 實驗組遵醫(yī)囑服用小兒硫酸亞鐵糖漿。2個月后復(fù)查血常規(guī)， 比較兩組干預(yù)治療的效果。結(jié)果 對照組55例患兒合計有效率為43.6%， 實驗組55例患兒合計有效率為78.2%， 實驗組合計有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為預(yù)防缺鐵性貧血， 在體檢中發(fā)現(xiàn)貧血患兒要做好健康宣教工作， 指導(dǎo)正確的嬰幼兒喂養(yǎng)方式， 及時給予患兒合理鐵劑治療貧血。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；缺鐵性貧血；鐵劑；早期干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.068

在血液中血紅蛋白的合成需要鐵元素， 如果體內(nèi)缺少鐵元素， 那么無法合成血紅細胞， 就會出現(xiàn)低色素的小細胞性貧血， 也就是缺鐵性貧血[1]。貧血主要在6月齡～3歲嬰幼兒中發(fā)生， 在1歲以下的嬰幼兒中發(fā)生率最高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 嬰幼兒的缺鐵性貧血會影響患兒生長發(fā)育， 并可以對患兒的智力發(fā)育， 免疫發(fā)育造成不可逆的傷害[2]。因此在兒保門診需要定期對嬰幼兒實行體檢， 根據(jù)患兒實際的貧血程度來選擇輔食的添加指導(dǎo)或使用鐵劑治療糾正貧血。本文比較輔食添加指導(dǎo)與鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在兒保門診進行定期查體并檢測血常規(guī)的缺鐵性貧血患兒110例， 其中男65例， 女45例；6月齡～1歲60例、1～2歲30例、2～3歲

20例。110例患兒隨機分為對照組與實驗組， 各55例。對照組6月齡～1歲30例， 1～2歲15例， 2～3歲10例；實驗組6月齡～1歲30例， 1～2歲15例， 2～3歲10例。排除標準：①患兒有其他先天性疾病， 如先天性心臟病等；②患兒為高齡初產(chǎn)， 早產(chǎn)， 出生體重<2500 g；③患兒在出生時出現(xiàn)缺氧性窒息；④患兒家長不同意進行實驗。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測方法 選取的兒保門診常規(guī)體檢的110例患兒按照年齡實行血常規(guī)的檢測， 采取患兒的左手無名指的末梢血液， 對嬰幼兒實行血常規(guī)檢測。

1. 2. 2 治療方法 對照組患兒給予添加輔食治療， 并指導(dǎo)家長如何進行輔食喂養(yǎng)， 其中包括輔食添加的順序、制作的方法、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)， 給予富含鐵的食物， 如肉、肝、魚、豆等或鐵強化食物， 多給維生素C或新鮮水果促進鐵的吸收。實驗組給予服用小兒硫酸亞鐵糖漿（浙江安貝特藥業(yè)有限公司， 國藥準字H33021864）5 mg/kg口服， 3次/d， 兩餐間服用， 根據(jù)患兒胃腸道反應(yīng)適當(dāng)增減劑量并告知家長維生素C、

肉類可增加鐵的吸收。兩組患兒均實行干預(yù)治療2個月， 后復(fù)查血常規(guī)中的血紅蛋白濃度， 觀察干預(yù)治療的效果。

1. 3 療效判定標準 觀察比較兩組患兒干預(yù)治療2個月后的治療效果， 參照《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的判斷標準：輕度貧血的血紅蛋白濃度90～110 g/L， 中度貧血的血紅蛋白濃度60～90 g/L， 重度貧血的血紅蛋白濃度30～60 g/L， 極重度貧血的血紅蛋白濃度<30 g/L。以上述血紅蛋白濃度的改善情況評價治療效果， 有效：經(jīng)過一段時間的治療后， 患兒的血紅蛋白上升到110 g/L， 有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組6月齡～1歲有效率為36.7%， 1～2歲有效率為46.7%， 2～3歲有效率為60.0%， 55例患兒合計有效率為43.6%；實驗組6月齡～1歲有效率為83.3%， 1～2歲有效率為73.3%， 2～3歲有效率為70.0%， 55例患兒合計有效率為78.2%。實驗組合計有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鐵是人體中8種必需微量元素中的一種， 如果人體中缺少鐵元素會出現(xiàn)缺鐵性貧血[4]。嬰兒在出生4個月后， 從母親身體中得到的鐵元素逐漸消失， 嬰兒主食中的鐵元素較少， 而嬰兒在此時的生長發(fā)育較快， 人體中的造血活躍， 導(dǎo)致身體中鐵元素的需求量多， 從而導(dǎo)致1歲以下的嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率很高[5]。嬰幼兒的生長發(fā)育比較快， 對營養(yǎng)元素具有較大的需求量， 在患兒的食物搭配不夠合理或者患兒具有腸道感染性的疾病出現(xiàn)鐵吸收的障礙， 就很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。結(jié)合廣東人愛喝湯水的習(xí)慣， 大部分家長認為營養(yǎng)都在湯里面， 只給孩子吃有肉味的湯水， 而不喜歡吃肉渣；或者嬰兒添加米糊之后， 輔食添加過多， 達3～5餐/d， 導(dǎo)致母乳分泌量逐漸減少， 出現(xiàn)缺鐵性的貧血。

世界衛(wèi)生組織把缺鐵性的貧血列為世界上四大營養(yǎng)缺乏性疾病之一， 大多在0～3歲嬰幼兒中發(fā)生。在2000～2001年

的“中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究”中發(fā)現(xiàn)， 我國6月齡～7歲的兒童中有40.3%發(fā)生營養(yǎng)性貧血， 有7.8%發(fā)生缺鐵性貧血。其中有44.7%的嬰兒出現(xiàn)缺鐵的情況， 有20.5%的嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血， 而農(nóng)村兒童缺鐵性貧血總患病率12.3%， 顯著高于城市兒童（5.6%）。在治療方面， 小兒硫酸亞鐵糖漿主要成分是枸櫞酸、硫酸亞鐵、蔗糖， 硫酸亞鐵是溶解度大， 易于吸收的二價鐵， 補鐵效果好。王旭芹等 [6]研究的早期干預(yù)對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響的研究的結(jié)果與本文結(jié)果相似， 說明本文可信。endprint

對嬰幼兒缺鐵性貧血進行早期診斷干預(yù)是兒童保健工作中的重要任務(wù)[7]。為了能夠使嬰幼兒健康成長， 需要醫(yī)務(wù)人員向嬰幼兒家長做好健康宣教。醫(yī)院中需要大力提倡進行至少4個月的純母乳喂養(yǎng)， 最好能夠進行6～9個月的純母乳喂養(yǎng)， 在母乳中鐵元素最容易被嬰兒吸收。早產(chǎn)兒從出生2月齡開始補鐵， 劑量為1～2 mg/（kg·d）。足月兒最遲出生4個月后補鐵1 mg/（kg·d）， 可直接給予鐵劑（如小兒硫酸亞鐵糖漿）。6月齡后可陸續(xù)添加含鐵豐富的食物（如蛋黃、肝泥、動物血泥、魚泥、肉泥、豆泥等）。在幼兒期注意食物的均衡營養(yǎng)， 糾正患兒挑食、偏食等不良的習(xí)慣；患兒需要多使用含高鐵元素、并且容易吸收的食物， 并且保證提供足夠動物性的食物和豆類的制品， 另外， 需要鼓勵患兒食用含維生素C豐富的蔬菜和水果， 促進鐵的吸收[8-10]。

綜上所述， 在正確輔食添加指導(dǎo)的基礎(chǔ)上合理補充鐵劑， 及時糾正缺鐵性貧血， 以預(yù)防為基礎(chǔ)， 同時做到早診斷、早治療。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-25]endprint