徐俊燕

【摘要】 目的 探討纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療高血壓的療效及對(duì)患者血壓的影響。方法 100例高血壓患者， 按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)苯磺酸氨氯地平分散片聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利治療， 觀察組實(shí)行纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療， 觀察比較兩組血壓指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（165.43±9.75）、（98.87±5.43）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對(duì)照組分別為（164.32±2.94）、（99.03±5.32）mm Hg， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（115.64±7.64）、（83.24±5.67）mm Hg， 對(duì)照組分別為（128.98±5.64）、（94.56±6.43）mm Hg， 對(duì)照組收縮壓、舒張壓水平顯著高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%略低于對(duì)照組的10.00%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組的治療總有效率76.00%顯著低于觀察組的98.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片用于治療高血壓， 可有效控制患者血壓指標(biāo)， 還能夠提升整體治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦分散片；苯磺酸氨氯地平分散片；高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.066

近年來(lái)， 受到人們不良生活習(xí)慣的影響， 高血壓發(fā)病幾率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢(shì)， 且逐步趨于年輕化[1]， 該疾病的主要特征為持續(xù)性血壓高， 如果沒(méi)有及時(shí)控制患者血壓， 很有可能損害患者高血壓靶器官， 嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病， 直接威脅到患者生命安全。當(dāng)前臨床仍沒(méi)有確切的治療方式， 大多以藥物對(duì)癥治療為基礎(chǔ)， 因此， 本文重點(diǎn)探究纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療高血壓的療效及對(duì)患者血壓的影響， 數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2014年10月～2016年10月收治的100例高血壓患者， 遵循隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者中男26例， 女24例， 年齡46～73歲， 平均年齡（57.98±5.52）歲。觀察組患者中男27例， 女23例， 年齡47～75歲， 平均年齡（58.12±5.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②嚴(yán)重腎臟功能、肝臟功能、心臟功能障礙患者；③存在語(yǔ)言障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床確診為原發(fā)性高血壓；②簽訂知情同意書；③年齡<80歲。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)苯磺酸氨氯地平分散片（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100017， 5 mg/片）聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利（北京諾華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567， 10 mg/片）治療[2， 3]：口服馬來(lái)酸依那普利，

10 mg/次， 1次/d；口服苯磺酸氨氯地平分散片， 5 mg/次， 1次/d， 共治療12周。

1. 3. 2 觀察組實(shí)行纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片（海南皇隆制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508，

80 mg/片）治療[4]：苯磺酸氨氯地平分散片服用方式、劑量與對(duì)照組相同；口服纈沙坦分散片， 80 mg/次， 1次/d， 共治療12周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況（咳嗽、面色潮紅、頭痛）及療效。根據(jù)患者血壓指標(biāo)變化情況， 評(píng)定患者治療效果：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者舒張壓、收縮壓下降<10 mm Hg

但恢復(fù)到正常范圍， 或者收縮壓下降>20 mm Hg；②有效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者舒張壓、收縮壓下降<10 mm Hg但并未恢復(fù)到正常范圍， 或者收縮壓下降10～19 mm Hg；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者血壓指標(biāo)無(wú)明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓指標(biāo)對(duì)比 治療前， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（165.43±9.75）、（98.87±5.43）mm Hg， 對(duì)照組分別為（164.32±2.94）、（99.03±5.32）mm Hg， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（115.64±7.64）、（83.24±5.67）mm Hg， 對(duì)照組分別為（128.98±5.64）、（94.56±6.43）mm Hg， 對(duì)照組收縮壓、舒張壓水平顯著高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療過(guò)程中， 觀察組咳嗽、面色潮紅、頭痛不良反應(yīng)例數(shù)分別出現(xiàn)1例（2.00%）、1例（2.00%）、2例（4.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組分別出現(xiàn)2例（4.00%）、1例（2.00%）、2例（4.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后， 觀察組顯效40例（80.00%）， 有效9例（18.00%）， 無(wú)效1例（2.00%）， 治療總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效30例（60.00%）， 有效8例（16.00%）， 無(wú)效12例（24.00%）， 治療總有效率為76.00%；對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

高血壓屬于危害我國(guó)居民健康的慢性疾病， 多發(fā)于中老年人群， 嚴(yán)重威脅著人們生命安全， 如果沒(méi)有及時(shí)控制患者血壓指標(biāo)， 很有可能引發(fā)心腦血管疾病， 極大程度上提升了該疾病的死亡率、致殘率。但當(dāng)前人們對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)并不正確， 大多數(shù)人缺乏高血壓疾病健康知識(shí)， 增加了高血壓的患病率[5]。根據(jù)臨床實(shí)踐證明， 針對(duì)原發(fā)性高血壓應(yīng)用單藥治療， 其血壓控制情況并不理想， 僅50%左右， 因此臨床推薦， 針對(duì)收縮壓>160 mm Hg、舒張壓>100 mm Hg的患者， 可選擇聯(lián)合用藥的方式。

本文對(duì)照組實(shí)行常規(guī)苯磺酸氨氯地平分散片、馬來(lái)酸依那普利治療， 觀察組實(shí)行纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療， 研究結(jié)果證明， 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（115.64±7.64）、（83.24±5.67）mm Hg， 顯著低于對(duì)照組， 且治療總有效率高， 說(shuō)明觀察組患者治療效果更為突出。常規(guī)苯磺酸氨氯地平分散片、依那普利治療方式的藥效時(shí)間>24 h， 與其他單藥治療方式相比， 其服藥方式較為簡(jiǎn)單， 也能夠減少患者忘記服藥、漏服等問(wèn)題， 但該兩種藥物之間的協(xié)同作用不強(qiáng)， 易引發(fā)不良反應(yīng)， 且短期血壓易出現(xiàn)反復(fù)， 降低了整體療效。苯磺酸氨氯地平分散片是一種鈣離子拮抗劑， 屬于臨床常用的降壓藥物， 藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 降壓效果較為平穩(wěn)， 特別適用于老年人患者， 同時(shí)， 纈沙坦分散片是血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑類藥物， 具有高度的特異性， 選擇性較強(qiáng)， 能夠阻斷AT1受體結(jié)合AngⅡ[6-10]， 抑制釋放醛固酮以及血管收縮， 降壓這效果明顯， 將其與苯磺酸氨氯地平分散片相聯(lián)合， 可有效控制血壓的變異性， 提升整體血壓控制效果。同時(shí)， 在治療過(guò)程中， 應(yīng)加入針對(duì)性飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 樹立患者正確的血壓控制意識(shí)， 幫助其形成良好的生活、飲食習(xí)慣， 調(diào)整其作息時(shí)間， 充分發(fā)揮藥物作用， 進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 將纈沙坦分散片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片用于治療高血壓， 可有效控制患者血壓指標(biāo)， 提升整體治療效果， 且安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-06-30]endprint