宋新宇
【摘要】 目的 研究分析尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感與影響因素。方法 41例尿毒癥腹膜透析患者, 所有患者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查, 分析患者疾病不確定感及影響因素。結(jié)果 41例尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感平均評(píng)分(76.12±11.98)分;其中14.6%患者疾病不確定感處于低水平, 73.2%患者疾病不確定感處于中等水平, 12.2%患者疾病不確定感維持較高水平;尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素主要有文化(P<0.05)、年齡(P<0.05)、性別(P<0.05)、經(jīng)濟(jì)收入(P<0.05)與家庭狀態(tài)(P<0.05)。結(jié)論 依據(jù)尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感的實(shí)際情況, 可從各個(gè)影響因素采取針對(duì)措施, 降低疾病不確定感, 提高生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;腹膜透析;不確定感;影響因素
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.031
隨著臨床對(duì)疾病治療效率影響因素研究逐步深入的過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員已漸漸認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)對(duì)其預(yù)后的影響。對(duì)此, 在臨床診療服務(wù)中, 醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始重視患者的心理狀況。不確定感屬于疾病體驗(yàn)的重要構(gòu)成部分, 會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后與心理調(diào)節(jié)。所謂的不確定感其實(shí)是指不具備確定疾病相關(guān)事件的能力, 不能評(píng)價(jià)事件的價(jià)值, 且不能預(yù)測(cè)其結(jié)
果[1-3]。根據(jù)臨床研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn), 疾病不確定感與患者治療依從性及生活質(zhì)量有著一定聯(lián)系。本文研究分析尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感與影響因素, 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年本院接收的尿毒癥腹膜透析患者41例。所有患者均為終末期腎病, 且腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月, 均在知情且自愿的基礎(chǔ)上展開(kāi)此次活動(dòng)。
1. 2 方法 所有患者均接受本院定制的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者個(gè)人基本信息, 即性別、年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、家庭關(guān)系、透析時(shí)間、費(fèi)用支出等。所有患者均在統(tǒng)一指導(dǎo)和說(shuō)明后積極配合臨床研究。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收。填寫(xiě)完后, 檢查問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性, 如發(fā)現(xiàn)缺失現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)配合補(bǔ)填。依據(jù)疾病不確定感量表進(jìn)行評(píng)分, 并分析疾病不確定感的影響因素。
1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病不確定感評(píng)分利用疾病不確定感量表判斷。不確定感量表包括患者的基本資料與疾病相關(guān)性指標(biāo)。該量表采用計(jì)分法, 從強(qiáng)烈同意到強(qiáng)烈不同意依次計(jì)分5、4、3、2、1分。量表總分25~125分??偡衷?5~58分之間表示疾病不確定感處于低水平, 總分在59~91分表示疾病不確定感處于中等水平, 總分在92~125分表示疾病不確定感處于較高水平。分?jǐn)?shù)越高, 表明疾病不確定感越強(qiáng)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 尿毒癥腹膜透析患者一般資料 41例患者中, 男27例, 女14例。患者年齡19~80歲, 平均年齡(46.4±13.5)歲。已婚34例, 未婚4例, 離異2例, 喪偶1例。文化程度:初中及以下21例, 高中或中專13例, 大專及以上7例。個(gè)人月收入低于1000元有6例, 1001~2000元有5例, 2001~3000元有19例, 超過(guò)3000元有11例。透析時(shí)間1~116個(gè)月, 平均透析時(shí)間(12.3±16.1)個(gè)月。6例患者自付費(fèi)用, 醫(yī)療保險(xiǎn)與公費(fèi)35例。家庭關(guān)系良好有23例, 家庭關(guān)系一般有10例, 家庭關(guān)系差有8例。
2. 2 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感 41例患者疾病不確定感平均評(píng)分(76.12±11.98)分, 表明處于中等水平;其中14.6%(6/41)患者疾病不確定感處于低水平, 73.2%(30/41)患者疾病不確定感處于中等水平, 12.2%(5/41)患者疾病不確定感維持較高水平。
2. 3 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素 此次研究需將疾病不確定感作為因變量逐步回歸患者基本情況, 以此了解疾病不確定感影響因素。Logistic回歸分析顯示, 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素主要有文化(P<0.05)、年齡(P<0.05)、性別(P<0.05)、經(jīng)濟(jì)收入(P<0.05)與家庭狀態(tài)(P<0.05)。
3 討論
臨床研究發(fā)現(xiàn), 終末期腎病的發(fā)病率不斷升高。在臨床診斷水平與治療技術(shù)不斷提高的過(guò)程中, 血液凈化技術(shù)也獲得顯著進(jìn)步, 腹膜透析已經(jīng)成為替代腎臟代謝的治療手段。但對(duì)此類患者, 醫(yī)護(hù)人員需高度重視其心理健康狀態(tài), 并及時(shí)干預(yù), 改善預(yù)后[4-6]。
本研究結(jié)果顯示, 41例尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感平均評(píng)分(76.12±11.98)分, 表明處于中等水平;其中14.6%患者疾病不確定感處于低水平, 73.2%患者疾病不確定感處于中等水平, 12.2%患者疾病不確定感維持較高水平。由此充分說(shuō)明尿毒癥腹膜透析患者存在不同程度不確定感, 其主要原因可能是病程長(zhǎng), 患者需長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)腹膜透析的方法維持生存。而治療必然會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且生活習(xí)慣與社會(huì)關(guān)系均發(fā)生變化導(dǎo)致患者產(chǎn)生疾病不確定感?;颊咦陨砦幕潭?、學(xué)習(xí)理解能力也屬于患者疾病不確定感的主要因素。在患者治療期間, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視各類因素, 給予患者關(guān)心, 并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[7-10]。
性別是影響疾病不確定感的因素之一, 男性明顯高于女性, 主要是男性承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位與關(guān)系壓力均高于女性。男性患者不容易表露內(nèi)心感受, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意加強(qiáng)注意, 溝通交流, 建立互相信任的關(guān)系。而年齡作為影響因素之一, 且年齡小表現(xiàn)更為明顯, 患者疾病不確定感高于高齡患者。主要是年輕患者不能接受現(xiàn)實(shí), 產(chǎn)生悲觀情緒。對(duì)此需要醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同年齡段患者心理特點(diǎn)制定干預(yù)措施, 幫助患者消除不良情緒, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。文化程度對(duì)患者疾病不確定感影響較為顯著。文化程度越低, 患者理解疾病的信息不同, 在患者不能理解和分析疾病時(shí), 其疾病不確定感就會(huì)顯著提高[11, 12]。而個(gè)人月收入與家庭關(guān)系方面, 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 月收入高者疾病不確定感低, 且家庭關(guān)系越好, 患者的疾病不確定感就會(huì)越低。對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)患者家庭狀況的了解, 鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持, 降低其疾病不確定感。endprint
綜上所述, 依據(jù)尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感的實(shí)際情況, 可從各個(gè)影響因素采取針對(duì)措施, 降低疾病不確定感, 提高生存質(zhì)量。
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[收稿日期:2017-07-14]endprint