魏艷翎

【摘要】 目的 分析胃腸息肉患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療的臨床效果。方法 92例胃腸息肉患者， 根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（40例）和觀察組（52例）。對(duì)照組患者于普通消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療， 觀察組患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療。比較兩組患者創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者創(chuàng)面愈合率為98.08%， 明顯高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.77%， 低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%， 低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃腸息肉患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療能夠提高其創(chuàng)面愈合率， 且降低疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛消化內(nèi)鏡；胃腸息肉；高頻電刀；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.026

胃腸息肉屬于消化內(nèi)科一種常見和多發(fā)疾病， 主要因消化道黏膜病變引發(fā)， 臨床無顯著癥狀， 但是部分息肉有出血現(xiàn)象存在， 且病情嚴(yán)重者將發(fā)生癌變， 危及患者生命安全， 臨床需積極尋求有效治療措施[1-3]。為取得理想治療效果， 并為疾病治療提供借鑒， 本研究針對(duì)2015年3月～2017年3月

已選定的胃腸息肉患者92例分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧分析， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的胃腸息肉患者92例為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組（40例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例24∶16；年齡18～65歲， 平均年齡（40.42±8.20）歲；息肉部位：直腸12例， 左半結(jié)腸6例， 十二指腸8例， 胃部14例。觀察組男女比例29∶23， 年齡19～65歲， 平均年齡（40.43±8.21）歲；息肉部位：直腸14例， 左半結(jié)腸9例， 十二指腸11例， 胃部18例。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者于普通消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療， 觀察組患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療。兩組患者均于手術(shù)前做好血常規(guī)、心電圖和凝血功能等檢查， 空腹時(shí)間需>10 h， 對(duì)照組用強(qiáng)力寧與內(nèi)鏡自動(dòng)凝予以電凝及電切。觀察組于手術(shù)前3 min靜脈注射1 mg/kg丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國藥準(zhǔn)字J20080023， 規(guī)格：20 ml∶0.20 g）+

0.50～1.00 μg/kg芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H42022076， 規(guī)格：2 ml∶0.10 mg）， 后通過內(nèi)鏡活檢孔置金屬圈套器， 將電凝電流指數(shù)調(diào)節(jié)為4.0或3.5， 兩組初始功率均設(shè)置為30 W， 選適宜圈套點(diǎn)， 先提起息肉， 懸在腔中， 后通電， 且先電凝后進(jìn)行電切， 手術(shù)后禁食24 h， 術(shù)后3 d內(nèi)食用流質(zhì)食物， 后逐漸過渡為半流質(zhì)飲食， 且按照患者手術(shù)后實(shí)際狀況進(jìn)行抗感染和抑酸治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生情況， 其中并發(fā)癥包括胃腸脹氣、穿孔、出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)情況比較 治療后， 觀察組患者創(chuàng)面愈合率為98.08%， 明顯高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.77%， 低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%， 低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸息肉為臨床一種常見消化道病， 中年人為其好發(fā)人群， 其發(fā)病機(jī)制考慮可能和遺傳、不良生活習(xí)慣等密切相關(guān)， 傳統(tǒng)方法為消化內(nèi)鏡電切治療， 但帶給患者痛苦較大， 且恢復(fù)慢[4-6]。為尋求胃腸息肉臨床有效治療方法， 促進(jìn)患者預(yù)后改善， 本研究對(duì)于普通和無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療對(duì)照組和觀察組創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后， 觀察組患者創(chuàng)面愈合率為98.08%， 明顯高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.77%， 低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明胃腸息肉患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療效果顯著， 有利于提高患者創(chuàng)面愈合率和降低疾病復(fù)發(fā)率。為進(jìn)一步探究兩組治療方法安全性情況， 本研究對(duì)兩組并發(fā)癥進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示：治療后， 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%， 低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明胃腸息肉患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療具有較高安全性， 能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。分析對(duì)照組采用普通消化內(nèi)鏡治療時(shí)患者大多精神緊張和機(jī)體胃腸蠕動(dòng)速度較快， 不利于手術(shù)順利開展， 難以達(dá)到預(yù)期效果及患者術(shù)后恢復(fù)慢。本研究觀察組于采用無痛治療技術(shù)治療前3 min借助丙泊酚和芬太尼靜脈給藥方式對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉， 能夠減少患者痛苦， 起到良好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果， 且于消化內(nèi)鏡輔助下將患者機(jī)體病灶組織進(jìn)行高頻電切切除， 可減少對(duì)機(jī)體其他組織損傷和提高病灶切除率， 有利于強(qiáng)化臨床治療效果， 加速患者創(chuàng)面愈合， 降低手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率 [7， 8]。此外， 丙泊酚屬于一種靜脈麻醉類藥物， 具有起效快、作用時(shí)間短等特點(diǎn)；芬太尼為阿片型鎮(zhèn)痛藥物， 具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用， 且對(duì)患者血壓、心血管系統(tǒng)影響小， 其和丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡高頻電刀治療中將增強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果， 便于手術(shù)順利開展[9-12]?？紤]受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于本研究患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療后對(duì)生活質(zhì)量改善的影響， 有待進(jìn)一步研究。endprint

綜上所述， 臨床對(duì)胃腸息肉患者于無痛消化內(nèi)鏡下行高頻電刀治療效果較普通消化內(nèi)鏡治療更佳， 為一種安全有效治療方法， 有利于提高患者創(chuàng)面愈合率， 且降低疾病復(fù)發(fā)率及穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳水余， 雷浩強(qiáng)， 梁銳枝. 內(nèi)鏡下高頻電凝治療120例胃腸息肉臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（5）：595-596.

[2] 周華. 探討無痛消化內(nèi)鏡熱極治療胃腸息肉的臨床效果. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（6）：655-656.

[3] 李華， 黃海輝. 內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療胃腸息肉的臨床研究. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（9）：205-207.

[4] 郭桂元， 黃子成. 內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電刀治療胃腸息肉的臨床效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（15）：39-40.

[5] 王屹然. 無痛內(nèi)鏡下氬氣刀切除胃腸息肉癌變患者的臨床分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2015， 44（9）：982-984.

[6] 劉艷， 郭鋒， 戴一青， 等. 150例胃腸息肉患者應(yīng)用內(nèi)鏡治療的效果觀察及安全性分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（22）：3700-3701.

[7] 石國梁. 無痛消化內(nèi)鏡下熱極治療胃腸息肉的效果. 臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（9）：38-39.

[8] 張小敏. 內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療86例胃腸息肉的效果評(píng)價(jià). 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（16）：95-96.

[9] 彭文梅. 無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果觀察. 中國處方藥， 2016， 14（9）：6-7.

[10] 趙劍偉， 懷惠英. 胃腸息肉無痛苦消化內(nèi)鏡下熱極治療臨床分析. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（22）：189.

[11] 郭艷. 無痛消化內(nèi)鏡下熱極治療胃腸息肉患者的效果觀察. 醫(yī)藥， 2016（7）：00164-00165.

[12] 蘇紅鴿. 胃腸息肉應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（27）：88-89.

[收稿日期：2017-07-07]endprint