鄭春泉

鼻炎的主要癥狀為鼻塞、流涕（包括回吸涕）＼打噴嚏、鼻癢等。鼻炎雖不致命，但確實(shí)影響生活質(zhì)量?；急茄缀?，該用藥時(shí)必須用。通常，醫(yī)生會(huì)推薦使用抗炎藥物或抗組胺藥物，大致可分為口服和鼻用兩大劑型。口服制劑按要求服用不會(huì)有多大問題，但鼻用藥物如不能正確應(yīng)用，則達(dá)不到應(yīng)有效果，甚至還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。

局部用藥 療效更佳

鼻黏膜含有豐富的血管和腺體，血管的擴(kuò)張和收縮不僅可影響鼻腔的通氣，還可與腺體分泌的液體一起，對(duì)吸進(jìn)的空氣起到加溫和加濕作用。鼻黏膜和腸黏膜一樣，具有良好的吸收作用。對(duì)于鼻炎治療來說，藥物直接作用于鼻腔，起效更快，更直接，效果也更好。

目前，市面上鼻部用藥基本有兩種類型，一種是滴鼻劑，另一種為鼻噴劑。鼻噴劑為裝有藥液的小瓶裝置，按壓噴頭時(shí)產(chǎn)生的壓力將藥液通過噴嘴噴出，每次噴出的劑量可精確控制。與滴鼻劑相比，鼻噴劑能使藥液分布均勻，劑量也容易控制。

方法得當(dāng) 事半功倍

滴鼻劑使用滴鼻劑之前，應(yīng)盡量張大鼻孔，如有鼻涕，應(yīng)盡量擤出。先輕輕地晃動(dòng)瓶子，使藥液充分混勻；拔掉瓶蓋。將頭后仰，將滴鼻器頭端靠近前鼻孔，向鼻孔內(nèi)滴入規(guī)定劑量的藥物。為防止污染剩余藥物，請不要讓滴鼻器頭端接觸鼻黏膜。保持后仰5～10秒鐘，然后輕吸鼻子2～3次。注意不要滴太多，以免液體流入咽喉，引起不適。

鼻噴劑 先清理鼻腔，擤出鼻涕。用生理鹽水或清水洗鼻后，應(yīng)間隔1小時(shí)以上再噴鼻，否則噴到鼻腔的藥液會(huì)附在鼻黏膜表面的水層上，隨水層的排出而流失，影響藥物的吸收。噴鼻前，應(yīng)輕輕地晃動(dòng)瓶子，使藥液充分混勻。用右手拇指托在瓶底，食指和中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭（見圖）。第一次使用時(shí)，應(yīng)空噴幾次直至噴出均勻水霧，保持自然頭位（不必抬頭）。采用交叉噴鼻法，用右手將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)左側(cè)鼻孔，噴頭朝向自己的左眼，即朝向左側(cè)鼻腔的外側(cè)，保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。輕輕地用鼻吸氣，同時(shí)按壓小瓶，噴出1噴藥液，可以根據(jù)醫(yī)囑再噴1次。噴右鼻時(shí)，將鼻噴劑換至左手，用左手將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)右側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向自己的右眼，即朝向右側(cè)鼻腔的外側(cè)。輕輕地用鼻吸氣，同時(shí)按壓小瓶，噴出1噴藥液。噴鼻后可輕輕吸氣2到3次。最后用紙巾擦干噴頭，蓋上瓶蓋。

遵守醫(yī)囑 規(guī)范用藥

按藥物類別分，常用的鼻用制劑有減充血?jiǎng)ㄑ苁湛s劑）、抗組胺制劑、鼻用激素及其他噴劑，如中藥或混合噴劑。鼻用制劑應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑使用。

減充血?jiǎng)?減充血?jiǎng)┲饕獮檠苁湛s劑，能有效緩解鼻充血引起的鼻塞，但長期使用會(huì)損傷鼻黏膜，還可引起藥物性鼻炎，患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)持續(xù)性鼻塞、鼻內(nèi)干燥不適等癥狀。一般不宜連續(xù)使用1周以上。如需要，可以間隔1～2周再用。

鼻用激素鼻用激素是需要較時(shí)間使用的噴劑，使用療程應(yīng)不少于4周，然后根據(jù)癥狀控制及檢查情況逐漸減少用藥次數(shù)和劑量。例如，過敏性鼻炎患者，癥狀嚴(yán)重時(shí)每天噴鼻1～2次（根據(jù)每種藥物的藥效持續(xù)時(shí)間），同時(shí)口服抗組胺藥物；等到癥狀緩解后（一般需要連續(xù)使用幾周），可逐漸減量為隔天噴一次或隔二天噴一次，以最小劑量維持至癥狀控制；癥狀消失后可試停藥，如停藥后癥狀再次出現(xiàn)，則需要再次用藥。

總之，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用制劑，避免濫用、亂用藥。用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物使用說明，并采取正確的用藥方式，以減輕藥物不良反應(yīng)，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

使用鼻用激素的2點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.掌握好使用時(shí)機(jī)鼻用激素最好早晨使用，因?yàn)樵绯坑盟幣c體內(nèi)激素分泌時(shí)間相對(duì)一致，這樣即使長期反復(fù)使用，也不至于抑制患者自身的激素分泌，可以大大減少副作用。

2.防止副作用 鼻用激素最常見的不良反應(yīng)是局部刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后打噴嚏，有時(shí)有血性鼻涕。使用鼻用激素噴鼻時(shí)，應(yīng)避免將噴頭朝向鼻腔內(nèi)側(cè)（鼻中隔），以防止使用不當(dāng)導(dǎo)致鼻中隔穿孔。endprint