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        高齡老人髖部骨折能否手術(shù)等

        2017-10-27 23:04:56
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年9期
        關(guān)鍵詞:專家門診神經(jīng)癥主任醫(yī)師

        高齡老人髖部骨折能否手術(shù)

        我母親今年90歲,最近摔了一跤,股骨頸骨折。輾轉(zhuǎn)去了三家醫(yī)院,醫(yī)生都以年齡太大、合并慢性病為由不主張手術(shù)治療。今后我母親只能躺在床上度過余生嗎?

        河北 秦女士

        北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張保中:髖部骨折造成的劇烈疼痛、功能障礙,使患者無法坐起和離床活動,常因臥床而發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險,但能迅速緩解疼痛、穩(wěn)定骨折,能使患者盡早離床活動,是公認(rèn)的挽救患者生命和功能的關(guān)鍵措施。為了降低患者圍術(shù)期死亡率,我科在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)助下,積極推廣髖部骨折治療的新理念和新技術(shù),優(yōu)化手術(shù)治療流程,以最大程度改善患者身體狀況:減少不必要的術(shù)前檢查和搬動;根據(jù)患者的耐受情況,選擇合理的麻醉方式;根據(jù)骨折的部位和穩(wěn)定性,采取合理的手術(shù)入路和重建方式;手術(shù)時間一般控制在60分鐘內(nèi),出血量控制在200毫升以內(nèi)。

        專家門診:周一、周五上午

        特需門診:周一下午

        心臟神經(jīng)癥是怎么回事

        我今年40歲,近幾年來經(jīng)常出現(xiàn)心慌、胸痛,不能劇烈活動,爬三層樓就氣喘吁吁。輾轉(zhuǎn)就醫(yī)于各大醫(yī)院,做了很多檢查,包括心電圖、心臟彩超、平板運(yùn)動試驗(yàn)等,結(jié)果都正常。最近一次就診時,有醫(yī)生說我患有心臟神經(jīng)癥,讓我不要擔(dān)心。什么是心臟神經(jīng)癥?有哪些特點(diǎn)?

        浙江 王女士

        同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師馬文林:心臟神經(jīng)癥以心悸、胸悶、氣促、乏力、緊張等為表現(xiàn),并無器質(zhì)性心臟病變,或有器質(zhì)性心臟疾病,但無法從生物學(xué)角度去解釋相應(yīng)臨床表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥可能多與各種因素導(dǎo)致的情緒激動、緊張、焦慮等有關(guān),常見癥狀和特點(diǎn)如下。①呼吸困難:患者常感到呼吸不暢,在人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作,嘆氣樣呼吸后感到舒服。②心悸:自覺心慌、心跳快,運(yùn)動或情緒激動時更明顯,輕體力活動即可出現(xiàn)不相稱的心跳明顯加快,患者常因此不敢活動。③心前區(qū)不適:與因缺血導(dǎo)致的典型心絞痛不同,疼痛部位多變,表現(xiàn)為歷時數(shù)秒的刺痛、刀割樣痛,或持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天的輕微隱痛,有時疼痛出現(xiàn)與活動無關(guān),可在疲勞甚至休息時出現(xiàn)。④其他癥狀:乏力、頭暈、頭痛、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心、嘔吐、掌心出汗、手腳發(fā)麻等。

        心臟神經(jīng)癥雖不影響壽命,但癥狀較多,反復(fù)易變,若不及時治療,可遷延數(shù)十年不愈,降低患者生活質(zhì)量,部分患者可完全喪失勞動力。因此,心臟神經(jīng)癥患者應(yīng)及時去心理科或精神科就診,接受專業(yè)評估和治療。

        專家門診:周三上午、周四下午

        減肥后怎樣才能不反彈

        我兒子今年12歲,體重80千克,減肥總是不成功。今年暑假,我一狠心,把他送去了“減肥夏令營”。半個月的夏令營結(jié)束后,兒子體重減輕了5千克,還是挺有效果的??墒呛镁安婚L,回家沒多久,兒子的體重又反彈了。怎樣才能阻止體重反彈呢?

        上海 龔女士

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師湯慶婭:近年來,各種“減肥夏令營”“吃苦夏令營”越來越多,不少家長把孩子送去。這些夏令營往往有專人負(fù)責(zé)減肥訓(xùn)練計劃和飲食方案,部分還采用了24小時全封閉式的訓(xùn)練,讓孩子們進(jìn)食僅能滿足基本需要的食物量,同時配合高強(qiáng)度運(yùn)動,最終達(dá)到減輕體重的目的。不可否認(rèn),參加減肥夏令營能在短期內(nèi)起到減輕體重的效果,如果出營后好好鞏固減肥效果,是一件不錯的事情。但是,如果僅滿足于短期的減重效果,回家后放松警惕,繼續(xù)原來的生活方式,體重反彈幾乎不可避免。要達(dá)到長期減肥目的,確保不反彈,必須從根本上改變生活方式并長期堅(jiān)持。此外,快速減肥對身體有一定損害,家長應(yīng)引起重視。

        專家門診:周五下午

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