小明夫妻最近喜得千金，他們非常高興。孩子9個月的時候，夫妻倆帶著孩子去體檢，被告知孩子有因鐵缺乏導致的營養(yǎng)性貧血。夫妻倆有點懵，家里條件并不差，喂養(yǎng)孩子選的是最好的奶粉，怎么會有營養(yǎng)性貧血呢？

小兒缺鐵性貧血的常見原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國7個月至7歲兒童缺鐵性貧血患病率高達7.8%，嬰兒患病率為20.5%，顯著高于幼兒和學齡前兒童；農(nóng)村兒童缺鐵性貧血總患病率為12.3%，顯著高于城市兒童的5.6%。由此可見，缺鐵性貧血在我國的發(fā)病率并不低，這是什么原因呢？

首先，懷孕期間媽媽體內(nèi)的鐵會輸送給胎兒。如果媽媽體內(nèi)的鐵不足，或者雙胎、多胎妊娠，均可導致胎兒先天鐵不足。其次，父母缺乏嬰幼兒喂養(yǎng)知識也是造成小兒缺鐵性貧血的重要原因。比如長期單純母乳喂養(yǎng)而沒有及時添加富含鐵的輔食，或早產(chǎn)兒、低出生體重兒未使用鐵強化配方乳導致鐵攝入量不足等。第三，不合理的飲食搭配、兒童挑食或者患有胃腸疾病，均可影響鐵的吸收。第四，嬰兒和青春期兒童生長發(fā)育快，對鐵的需求量大，如果未及時添加富鐵食物，也容易發(fā)生缺鐵性貧血。第五，體內(nèi)任何部位的長期慢性失血均可導致缺鐵，臨床最常見的是各種原因所致的消化道出血，如牛奶過敏、消化道息肉、鉤蟲病等。

篩查+飲食 有效防范小兒缺鐵性貧血

缺鐵性貧血的患兒常有食欲減退、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，可出現(xiàn)煩躁不安或萎靡不振，精神不集中，記憶力減退，患兒體能、智能發(fā)育障礙，免疫力下降等，篩查可有效預防小兒缺鐵性貧血造成的危害。根據(jù)我國現(xiàn)階段的社會經(jīng)濟現(xiàn)狀，僅建議對缺鐵的高危兒童進行篩查，包括早產(chǎn)兒，低出生體重兒，出生后4～6個月仍純母乳喂養(yǎng)、未添加輔食者，不能母乳喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)嬰兒，以及單純牛乳喂養(yǎng)嬰兒。早產(chǎn)兒和低出生體重兒應(yīng)在出生后3～6個月內(nèi)進行血紅蛋白檢測，其他兒童可在9～12個月時進行血紅蛋白檢測。具有缺鐵高危因素的幼兒，應(yīng)每年檢查1次血紅蛋白。

正所謂“圣人不治已病治未病”，防患于未然才是最重要的。首先要從源頭上做起，妊娠婦女應(yīng)加強營養(yǎng)，攝入富鐵食物，從妊娠第3個月開始，按元素鐵60毫克/日口服補鐵，同時補充小劑量葉酸（400微克/日）、維生素和礦物質(zhì)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)從2～4周齡開始補鐵，每日劑量為1～2毫克/千克體重元素鐵，直至1周歲。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)采用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以內(nèi)不宜采用單純牛乳喂養(yǎng)。足月兒應(yīng)盡量堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月，并及時添加富含鐵的食物，必要時可按每日1毫克/千克體重元素鐵的劑量補鐵。幼兒應(yīng)注意食物的均衡和營養(yǎng)，糾正厭食和偏食等不良習慣，鼓勵多進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收。

食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵主要存在于動物性食品，吸收率也較高，可達15%～20%。動物肝臟是預防營養(yǎng)性貧血的首選食品，每100克豬肝含鐵25毫克，且易被人吸收。嬰兒從6個月開始就可喂食豬肝泥，雞、鴨肝也是不錯的補血食品。瘦肉、蛋黃、豬血、雞鴨血均含有豐富的鐵，加工方便，適宜兒童食用。非血紅素鐵主要存在于植物性食物，每100克黃豆含鐵8.2毫克，但吸收率比較低，只有7%左右，所以補鐵還是宜選擇動物性食品。

專家簡介

潘志剛復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師、博士生導師，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會常委，海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會全科醫(yī)學分會副主任委員。擅長常見內(nèi)科疾病、慢性疾病的診治及體檢計劃的制訂。

專家門診：周五上午endprint