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        卵巢癌復(fù)發(fā) 化療還是手術(shù)

        2017-10-27 14:13:51史庭燕
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年9期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        史庭燕

        專家簡介

        臧榮余 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科/婦科腫瘤科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會委員,上海市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會副主任委員,上海婦科腫瘤協(xié)作組組長。擅長晚期和復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床診治和轉(zhuǎn)化性研究,尤其是復(fù)雜性卵巢癌的手術(shù)治療。

        特需門診:周一、周三上午

        2017年美國臨床腫瘤學(xué)會年會的最大亮點是“手術(shù)延緩復(fù)發(fā)性卵巢癌的再復(fù)發(fā)”。手術(shù)真的能延長復(fù)發(fā)卵巢癌患者的生存時間嗎?

        卵巢癌復(fù)發(fā),能否二次手術(shù)

        就疾病本身而言,卵巢癌復(fù)發(fā)的患者能不能接受二次手術(shù),取決于患者對化療是否敏感、手術(shù)切除能否徹底。實際上,通過手術(shù)徹底切除病灶,是很難做到的事情。與第一次手術(shù)類似,盆、腹腔任何角落都可能藏有腫瘤,如果手術(shù)清除不徹底,還不如不手術(shù)。這是多數(shù)復(fù)發(fā)卵巢癌患者不能從手術(shù)獲益的主要原因。

        國內(nèi)報道復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)療效的單位少之又少。究其原因,正如前文所述,即使在PET-CT引導(dǎo)下,二次手術(shù)要將腫瘤切除干凈,也并非易事。我院手術(shù)團(tuán)隊集20多年的臨床經(jīng)驗和臨床研究結(jié)果,綜合國際同行的臨床資料,得出了一些數(shù)據(jù)。

        少數(shù)患者適合二次手術(shù)

        只有少數(shù)卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者適合接受二次手術(shù),能從中獲益,延長生存期。通過相關(guān)研究,我們總結(jié)出了復(fù)發(fā)卵巢癌iMODEL 評分系統(tǒng)。

        簡單地說,復(fù)發(fā)卵巢癌患者是否適合再次手術(shù)治療,需要考慮以下影響因素:病人身體狀況、腫瘤的期別、首次手術(shù)是否徹底、初次治療結(jié)束到復(fù)發(fā)的時間長短、復(fù)發(fā)時血清CA125水平、復(fù)發(fā)時是否有腹水。將患者上述因素的相應(yīng)評分相加,即可得出總分。

        總分≤4.7分的患者,接受二次手術(shù)達(dá)到完全切除的機會較大,適宜手術(shù);總分>4.7分的患者,接受二次手術(shù)達(dá)到完全切除的機會較小,不宜手術(shù)。

        化療仍是大多患者的主要選擇

        美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布的相關(guān)指南中,化療依然是復(fù)發(fā)卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。對我國患者而言,化療仍然適合多數(shù)復(fù)發(fā)患者,也是各級醫(yī)院可操作性強的治療方案。endprint

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