李明 復旦大學附屬中山醫(yī)院皮膚科主任、教授、博士生導師,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會常委,中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會常委、免疫性皮膚病學組組長,上海市中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚科分會副主任委員。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病等免疫性皮膚病。
專家門診:周一下午、周三上午、周四上午
生活實例
今年6月初,王小姐意外地在右耳郭上發(fā)現(xiàn)一處“凍瘡”。當時只有一分錢硬幣大小,有輕度紅腫;之后“凍瘡”稍變大,形成鴿蛋大小的紅斑。雖然沒有明顯的痛癢,但“凍瘡”持續(xù)2個多月不退,讓王小姐納悶不已:冬天生凍瘡很正常,可現(xiàn)在是夏天呀!帶著疑問,她到中山醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)過病史詢問、體格檢查和相關的化驗后,王小姐被確診為“亞急性皮膚型紅斑狼瘡”。一聽說是紅斑狼瘡,王小姐急了,連忙問醫(yī)生:這個病能徹底治好嗎,平時要注意些啥?自己還能生孩子嗎,這病會不會遺傳?
醫(yī)生的話
紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病,常見于育齡期女性,女性患者人數(shù)是男性的9~15倍。紅斑狼瘡有不同的類型,癥狀較輕的是“皮膚型紅斑狼瘡”,以皮膚損害為主;癥狀較重的是“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”,有多系統(tǒng)和多臟器損害,嚴重者可危及生命。
王小姐患的是一種皮膚型紅斑狼瘡。這類紅斑狼瘡首先出現(xiàn)皮疹,以皮膚損害為主。有的患者皮膚上會出現(xiàn)盤狀紅斑,愈后可形成瘢痕,大部分患者無全身損害;有的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或斑塊,質(zhì)地堅實,愈后留有杯狀凹陷或萎縮性瘢痕;還有的可表現(xiàn)為單個或多個散在紅斑,呈環(huán)形或弧形,也可類似銀屑病,表現(xiàn)為鱗屑性紅斑、丘疹,可有輕度全身損害。
紅斑狼瘡會不會遺傳
紅斑狼瘡的確切病因與發(fā)病機制迄今未明。國內(nèi)外學者普遍接受的觀點是:該病是遺傳與環(huán)境等多種因素相互作用的遺傳病。所以,紅斑狼瘡的確可能遺傳。不過,即便有遺傳因素存在,也并不意味著一定會發(fā)病。環(huán)境因素也起著重要的作用,常見的有性激素、感染、紫外線、應激事件及某些藥物等,這些因素可誘發(fā)紅斑狼瘡、加重癥狀。
紅斑狼瘡能徹底治愈嗎
就目前醫(yī)療水平,紅斑狼瘡還不能被根治。早期診斷、早期治療,可以有效控制病情,減輕組織器官損害,延長患者生命。紅斑狼瘡臨床類型多樣,輕重不一,治療方案也因人而異。個性化治療非常重要,在開始治療前,必須讓醫(yī)生評估病情。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療相對比較棘手,治療以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療為主。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同,多數(shù)皮膚型紅斑狼瘡不需要使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗瘧藥、沙利度胺、中醫(yī)中藥等,通常預后較好。中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡等自身免疫性皮膚病是中山醫(yī)院皮膚科的優(yōu)勢與特色。
紅斑狼瘡患者平時要注意什么
首先,患者應樹立信心,解除壓力,遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。其次,應注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,加強體育鍛煉,提高身體抵抗力,飲食要均衡適度,避免辛辣刺激食物,宜多食高蛋白質(zhì)、高纖維素食物。第三,要避免各種可誘發(fā)及加重疾病的因素,如避免勞累、熬夜、感冒受涼或其他感染,注意防曬,避免光敏感食物和藥物等。
紅斑狼瘡患者可以生寶寶嗎
由于妊娠可加重病情,所以女性患者最好避免妊娠,也不宜服用雌激素類避孕藥。病情穩(wěn)定1年后可以考慮受孕,妊娠期應密切隨訪。