金萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

骨科患者存在著年齡、文化、職業(yè)的差異，導致他們的接受能力、反應能力、適應能力存在高低；同時他們受傷部位及治療方案的不同，對疾病所需的知識也存在個性化需求。針對這一特點，我院骨科采取了多形式健康教育模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

選擇骨科2015年3月到2016年9月的入院258例患者進行健康教育，包括鎖骨骨折、腰椎骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等，男186例，女172例，年齡32～80歲；高中以上學歷為30%，高中至初中學歷為37%，小學、文盲為33%。隨機分成實驗組130例與對照組128例，兩組患者的性別、年齡文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統(tǒng)的口頭健康教育形式，包括對患者的入院宣教、飲食指導、臥位要求、用藥指導、各類標本的采集方法、特殊檢查的注意事項、術前指導、術后注意事項、功能鍛煉及康復指導、出院宣教。

1.2.2 實驗組除了口頭宣教外，還通過圖文結(jié)合、示范訓練、視頻播放、微信交流、電話回訪等健康教育方式進行加強鞏固。圖文結(jié)合：將出入院宣教、飲食指導、藥物指導、檢查注意事項、術前準備等較為通用的東西用圖文結(jié)合的形式打印在紙張上，護士逐項講解完之后發(fā)放給每個患者；把健康手冊放在病房內(nèi)，在病區(qū)走廊、護士站放置常見疾病的宣教單，提供病人取閱。示范訓練：對于理解能力差的患者及家屬，護士通過親自示范指導患者和家屬，比如吊環(huán)抬臀、軸線翻身、拍背方法、踝泵運動、股四頭肌收縮等，使患者及家屬獲得感性的認識。視頻播放：對于抽象、難懂的內(nèi)容比如壓瘡的形成、下肢靜脈栓塞的形成及危害、功能鍛煉的正確方法等，預先把宣教內(nèi)容制成動畫形式，或者采用真人演示的方法拍攝下來，配合語言講解，循環(huán)播放給患者觀看。微信交流：患者或家屬通過掃描科室微信公眾號，輸入基本資料，護士即可根據(jù)病人的病情、治療、恢復情況推送個性化的健康教育資料。電話回訪：出院后一周對患者進行電話回訪，詢問患者服藥、換藥、拆線、功能鍛煉等情況；及時解答患者在康復中碰到的問題；叮囑患者按時復診。

1.3 評價方法

出院前1～3天，對患者的健康教育效果及護理工作滿意度行問卷調(diào)查。健康教育效果測評分為：掌握、了解、不了解。掌握：指患者能復述或演示健康教育內(nèi)容，并規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；了解：指患者能復述或演示健康教育內(nèi)容，但不能很好完成，漏缺執(zhí)行內(nèi)容；不了解：指患者完全不能復述或演示健康教育內(nèi)容[1]。護理工作滿意度分為：滿意、部分滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果對比對照組：掌握66例（51.6%），了解26例（20.3%），不了解36例（28.1%）；實驗組：掌握94例（72.3%），了解23例（17.7%），不了解13例（10.0%）。

2.2 護理工作滿意度對比對照組：滿意77例（60.2%），部分滿意35例（27.3%），不滿意16例（12.5%）；對照組：滿意111例（85.5%），部分滿意15例（11.5%），不滿意4例（3%）。

3 討論

3.1 減輕護士的工作量，提高工作效率：多形式的健康教育方式創(chuàng)造了受教育的良好環(huán)境，使患者及家屬可以不受時間、空間限制對宣教內(nèi)容進行反復、有目的的學習，避免了床位護士的重復宣教，有效整合了人力資源分配，增加了有效服務時效[2]，提高了工作的效率。

3.2 提高患者及家屬的依從性和對健康知識的掌握程度：患者術后最需要了解功能鍛煉、并發(fā)癥的預防及疼痛控制方法等知識[3]。這些內(nèi)容專業(yè)性強，通過語音、圖片、文字、視頻相結(jié)合的方式，把原本復雜的專業(yè)知識真實、直觀、具體的展現(xiàn)在患者和家屬面前，使健康知識變得通俗易懂，更適合不同層次的病人，能充分刺激患者及家屬的學習興趣和積極性，提高學習的效率和治療護理的依從性。將宣教內(nèi)容進行現(xiàn)場指導，患者更易形成深刻記憶。

3.3 促進護患的和諧關系，提高患者對護理工作的滿意度：針對不同個個體，選擇合適的健康教育方式進行宣教，增加了護患溝通，密切了護患關系滿足了病人個性化的需求，提高了患者的滿意度。

3.4 提高患者復診率和遵醫(yī)行為：目前我國住院平均天數(shù)日趨縮短，康復機構(gòu)短缺，患者大部分康復工作在家中進行[4]。電話回訪、微信交流等將健康教育延伸到出院患者的康復中，及時解決了患者出院后遇到的問題，提高患者的復診率，促進患者健康。

健康教育是骨科工作的重要一部分，徐蟬等[5]研究也指出多形式健康教育能讓患者從不同層面獲取疾病支持的有效信息，提高健康教育效果。

參考文獻：

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李素紅，任愛玲，薛曉英，等.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作中的應用與發(fā)展[J].護理學雜志，2009，4（1）：87-90.

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周蘭姝，李樹貞，姜安麗.住院骨折病人流行病學研究對健康教育的啟示[J].中華護理雜志，2001，36（1）：13-15.

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