張莉莉

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

股骨粗隆間骨折為老年人常見性骨折，因患者年齡偏高，多合并有內(nèi)科疾患及骨質(zhì)疏松等，對治療及護(hù)理的要求較高，臨床上目前對于股骨粗隆間骨折患者多進(jìn)行手術(shù)治療。舒適護(hù)理是近年來新興的一種的護(hù)理模式，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供科學(xué)化、連續(xù)性、系統(tǒng)性、針對性護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的生理、心理及社會功能等方面需要。我院近年來對老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后加強(qiáng)舒適護(hù)理，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年1月在我院接受手術(shù)治療的92例老年股股粗隆間骨折患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組46例患者，其中男25例，女21例；年齡為61～89歲，平均年齡為（70.4±3.7）歲。對照組46例患者，其中男27例，女19例；年齡為63～91歲，平均年齡為（71.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理：因創(chuàng)傷及手術(shù)的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極對患者開展心理護(hù)理，積極開導(dǎo)、安慰患者，緩解患者的不良情緒，通過介紹成功治療案例，提高患者康復(fù)的信心。

②健康教育：因老年患者的反應(yīng)能力降低，對于疾病缺乏認(rèn)識，術(shù)后因擔(dān)心再骨折或切口裂開，不敢開展肢體功能鍛煉。護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識及早期功能鍛煉的重要性，提高患者對自身疾病的認(rèn)識。

③疼痛護(hù)理：手術(shù)后，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，適當(dāng)抬高患者。在搬動患者或協(xié)助患者變換體位時(shí)，動作要保持輕柔。在換藥及穿刺時(shí)，動作要做到熟練、輕巧、準(zhǔn)確，以減少患者疼痛感。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、慢節(jié)律呼吸，以緩解患者疼痛。對切口周圍進(jìn)行冰袋冷敷，以減輕局部腫脹、出血。

④下肢深靜脈血栓的預(yù)防：因術(shù)前患肢的活動量減少，術(shù)后因麻醉反應(yīng)及切口疼痛導(dǎo)致下肢活動受限，導(dǎo)致下肢血流遲緩，再加上患者多合并有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的健康質(zhì)量甚至生命安全。手術(shù)后要在患肢下墊一軟枕，對患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，要立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

⑤社會舒適護(hù)理：因老年患者的住院費(fèi)用多由子女提供，大多患者因擔(dān)心給家庭造成拖累，思想負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流，找出患者的焦慮、恐懼因素，并尋求家屬支持，囑家屬積極鼓勵、安慰患者，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，滿足患者的被尊重感與歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

①對患者行6～12個月隨訪，以Harris評分量表對髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)[1]。②對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評分：觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為93.48%，明顯高于對照組的82.61%（P<0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度為93.48%，明顯高于對照組的80.43%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

舒適護(hù)理是近年來新興的一種的護(hù)理模式，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供科學(xué)化、連續(xù)性、系統(tǒng)性、針對性護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的生理、心理及社會功能等方面需要[2]。股骨粗隆間骨折為老年人常見性骨折，因患者年齡偏高，多合并有內(nèi)科疾患及骨質(zhì)疏松等，對治療及護(hù)理的要求較高。研究顯示，第老年股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，積極開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于確保手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者功能恢復(fù)具有重要意義。

本研究對觀察組患者開展舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為93.48%，明顯高于對照組的82.61%（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為93.48%，明顯高于對照組的80.43%（P<0.05），證明對老年股骨粗隆間骨折患者開展舒適護(hù)理可有效促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，更容易被患者所接受。

總之，對老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

田玉鳳，崔后春.不同內(nèi)固定方法治療老年股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，23（22）：64-67

田開峰，劉凡凡. 護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2174-2175endprint