陳玲

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

一、新生兒科護(hù)理風(fēng)險的概念

所謂的新生兒科護(hù)理風(fēng)險，實質(zhì)上就是一種職業(yè)風(fēng)險，只是這種職業(yè)風(fēng)險的對象全部都是新生兒，它有一定的發(fā)生概率，并且，一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險后，護(hù)理職業(yè)者就必須得承擔(dān)一定的責(zé)任，對新生兒，對護(hù)理職業(yè)者都會帶來很大的傷害，護(hù)理風(fēng)險，涵蓋了經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，政治風(fēng)險，以及法律風(fēng)險和人身風(fēng)險等，因為護(hù)理風(fēng)險的危害性比較大，并且其發(fā)生的原因也多種多樣，所以，護(hù)理風(fēng)險管理的工作就變得格外重要。護(hù)理風(fēng)險管理的工作就是對護(hù)理工作中潛在的威脅進(jìn)行研究，評估，做出及時的處理，從而減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，為醫(yī)院和患者帶來更堅固的安全保障。

二、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生環(huán)節(jié)的分析

1.護(hù)理安全管理

從現(xiàn)階段的新生兒科護(hù)理情況來看，在新生兒科的安全管理上，醫(yī)院仍然有很大的不足，比如，查對制度不到位，工作不嚴(yán)格，對新生兒雙腕帶的核查過于馬虎，沒有仔仔細(xì)細(xì)的核查，新生兒科患者出入院的核查制度不完善，或者是核查執(zhí)行者工作容易疏忽，新生兒病房即便已經(jīng)實行的全天候24小時，禁止人員入內(nèi)，卻仍然有科室人員隨意進(jìn)出的情況，這樣的話，就會大大增加新生兒弄丟或者是弄錯的概率。

2.護(hù)理職業(yè)道德

新生兒科不同于其他的科室，在這個科室內(nèi)的患者都是些新生兒，其抵抗力十分低，加之新生兒科室又是無陪護(hù)的，一切的情況都要靠護(hù)理人員的主動的發(fā)現(xiàn)，因此，護(hù)理人員在工作時，就應(yīng)該多多巡查病房，仔仔細(xì)細(xì)的檢查新生兒的身體情況，要做到對每一個新生兒的基本情況都有所了解，但是，在實際的護(hù)理過程中，新生兒卻經(jīng)常發(fā)生情況，比如，在暖箱內(nèi)手腳皮膚擦傷，護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臀部紅疹，尿布疹等。除此之外，部分護(hù)理人員自身的職業(yè)素質(zhì)也出現(xiàn)問題，不按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，比如，吸痰工作，一些護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行吸痰時，沒有考慮到體位對新生兒吸痰工作的影響，導(dǎo)致新生兒吸痰不干凈，負(fù)壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)偏差，從而增加新生兒呼吸道黏膜損傷的發(fā)病率，另外，還有部分護(hù)理人員因為自身護(hù)理技術(shù)不成熟，也會對新生兒造成傷害，比如，靜脈穿刺技術(shù)不高，多次穿刺，使原本只需要執(zhí)行一次就可以完成的工作，變得更加復(fù)雜，從而增加了新生兒的痛苦，或者是對氣管插管工作技術(shù)不熟悉，錯過搶救最佳時機(jī)，從而增加新生兒的風(fēng)險。

3.其他因素

所謂的其他因素就是指護(hù)理中的其他不穩(wěn)定因素，比如，護(hù)理工作中的意外事件，護(hù)理儀器的突然故障，以及醫(yī)生家屬關(guān)系的影響，意外事件也是造成新生兒傷害的重要因素，在出入院的過程中，抱錯新生兒，在喂養(yǎng)過程中，沒有注意水溫，導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)燙傷，在抱新生兒時，沒有抱緊，使新生兒墜落地面，暖箱門窗沒有及時關(guān)緊，使新生兒滑出暖箱，氣管導(dǎo)管滑出沒有及時發(fā)現(xiàn)，嗆奶等。而儀器設(shè)備，就是指藍(lán)光儀，監(jiān)護(hù)儀器，暖箱，輸液泵沒有及時的進(jìn)行檢查，維護(hù)，在使用時出現(xiàn)故障不報警，最后，就是醫(yī)患關(guān)系的影響，新生兒的護(hù)理對環(huán)境的要求特別高，患者家屬不能隨意進(jìn)出病房，新生兒所有的生長信息全都來自于醫(yī)生，所以，醫(yī)生于患者的關(guān)系也是增加新生兒護(hù)理風(fēng)險的重要因素，比如，醫(yī)生耐心不夠，對患者家屬說話不注意語氣，使患者家屬產(chǎn)生錯覺，認(rèn)為醫(yī)生護(hù)理人員沒有愛心，或者是患者家屬對護(hù)理人員不夠信任，認(rèn)為護(hù)理人員會把自己的新生兒弄錯弄傷，再或者就是家屬對護(hù)士提出的合理要求，護(hù)士沒有及時的完成，或者是完成度不夠，家屬不滿意等，這些都會影響新生兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

三、新生兒護(hù)理風(fēng)險的控制策略

1.建立專門的新生兒科護(hù)理風(fēng)險管理小組

護(hù)理管理的組織是能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的組織，小組的成員必須是懂一定護(hù)理知識，并且具有一定的管理能力的，最好是能夠直接參與護(hù)理工作的，比如，讓護(hù)士長擔(dān)任小組組長，全體護(hù)士參與小組護(hù)理管理，營造出你監(jiān)督我，我監(jiān)督我，你指導(dǎo)我，我指導(dǎo)你的工作氣氛，全面管控護(hù)理工作，對新生兒從入院到出院的全過程進(jìn)行實時護(hù)理，醫(yī)院部門，要出臺完善的查對制度，護(hù)士長對新生兒科室進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查，質(zhì)量控制員，對科室定時定量的開展檢查，多方面，多視角，多途徑的收集信息，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，小組組長要根據(jù)科室以往的風(fēng)險事件，對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，制定風(fēng)險查房計劃，明確好查房的內(nèi)容，查房的內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個方面，交接班制度，查對制度，消毒制度，以及搶救制度等。

2.加強(qiáng)新生兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的素質(zhì)，使保障新生兒護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，也是維護(hù)護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)，護(hù)理人員的素質(zhì)越高，對問題的本質(zhì)看的就越清晰，只有深刻了解了護(hù)理問題的本質(zhì)，才能有效的避免。在護(hù)理技術(shù)上，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，要分層的對護(hù)士實行培訓(xùn)，針對不同能力的護(hù)士，開展不同的培訓(xùn)任務(wù)，2～3年的護(hù)士，可以安排到新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理崗位上，針對5年以上的護(hù)士，可以安排到新生兒搶救崗位上，因為這一類的護(hù)士，工作經(jīng)驗，工作技術(shù)相對來說都比較高，能夠更好的控制護(hù)理風(fēng)險，為新生兒的安全提供更好的服務(wù)。

3.完善護(hù)理文書工作 及時做好工作實錄

不論是意外事件，還是醫(yī)療器械，或者是醫(yī)患關(guān)系，都是可控的，護(hù)理人員應(yīng)該及時的做好記錄，做好文書工作，在沒有發(fā)生前，做好預(yù)備工作，宣傳安全意識，提高護(hù)理醫(yī)務(wù)人員的警覺度，對醫(yī)療儀器進(jìn)行仔細(xì)的排查，努力調(diào)整好醫(yī)患關(guān)系，即便是發(fā)生了此類事件，護(hù)理人員也要保持冷靜的思考，沉著應(yīng)對，迅速找到應(yīng)對策略，將傷害降低到最低，并且在事件結(jié)束以后，還要做好事件記錄工作，以提醒以后的工作。

總之，新生兒的護(hù)理工作是關(guān)系到新生兒身體健康的工作，其重要性不言而喻，在護(hù)理過程中會有很多的不穩(wěn)定因素，給醫(yī)生，護(hù)士，新生兒，家屬帶來傷害，所以，無論是醫(yī)務(wù)人員還是家屬，都應(yīng)該重視起來，共同合作，相互理解，從而全面提高新生兒科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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