孫福棟

【中圖分類號】R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

當(dāng)在免疫復(fù)合物介導(dǎo)下發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病時，就會導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎。本病會出現(xiàn)腹部疼痛以及腎功能損傷等，對患者的腎臟功能造成嚴(yán)重的影響，甚至因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展會出現(xiàn)腎衰竭，對生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。目前西醫(yī)治療仍以激素、免疫抑制劑等為主，而近年來有大劑量輸注丙種免疫球蛋白、血漿置換等昂貴的方法，很多患者經(jīng)濟(jì)難以承受。中醫(yī)通過清熱解毒，滋陰涼血，益氣攝血達(dá)到?jīng)鲅鲮顫竦男Ч?，取得了良好的效果，而西藥匹多莫德在抗過敏、抗凝、改善血管壁脆性方面有明顯作用，本次研究采用匹多莫德治療風(fēng)熱傷絡(luò)型過敏性紫癜性腎炎，現(xiàn)將治療過程以及對機(jī)體免疫功能的影響進(jìn)行如下匯報(bào)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的102例風(fēng)熱傷絡(luò)型過敏性紫癜性腎炎患者入選時間為懷安縣中醫(yī)院2015年5月-2016年11月期間，采用匹多莫德治療的51例患者設(shè)為觀察組，男性患者和女性患者比例為35：16，年齡跨度為20-58歲，本組患者的平均年齡為（32.1±12.1）歲；采用消斑合劑治療的51例患者設(shè)為對照組，男性患者和女性患者比例為34：17，年齡跨度為22-59歲，本組患者的平均年齡為（33.7±10.7）歲。入選的兩組患者其一般資料經(jīng)對比后，并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)間具有可比性。

1.2 治療方案

觀察組采用匹多莫德每日服用2次，每次服用0.4g，用藥2周后將藥物服用劑量改為每日服用1次，每次服用0.4g。對照組采用消斑合劑進(jìn)行治療，藥方中的藥物包含水牛角以及生地黃，劑量分別為20g；金銀花以及連翹，劑量分別為15g；防風(fēng)、紫草、大薊、玄參、地榆炭以及小薊，劑量分別為10g，將上述藥物水煎成合劑，患者每日服用1劑，在晨間以及晚間各服一次。觀察組和對照組患者治療時間均為1個月。

1.3 評價指標(biāo)測定

兩組患者治療后的血漿免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM均選擇全自動生化分析儀通過免疫散射速率比濁法進(jìn)行檢測，而治療后的T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均選擇流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本次研究涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計(jì)算，研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，在對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中選擇T值，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者治療后的IgA、IgG以及IgM水平通過軟件分析對比計(jì)算后均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

從免疫機(jī)制分析發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癱性腎炎病人發(fā)病初期IgA水平異常升高，腎小球組織沉積有該因子，考慮導(dǎo)致IgA水平升高的原因與過敏原介導(dǎo)免疫變態(tài)反應(yīng)使得B細(xì)胞功能失調(diào)，而造成體液免疫損傷，因而出現(xiàn)了血尿和尿蛋白癥狀，此外，腎小球毛細(xì)血管壁發(fā)生的炎癥反應(yīng)增加了毛細(xì)血管通透性，引起水腫和出血，IgG水平會降低，同時IgM升高，腎臟功能受累，其中CD4+是T淋巴細(xì)胞亞群中具有重要免疫功能的細(xì)胞，該細(xì)胞可與機(jī)體多種非多膚類物質(zhì)相結(jié)合從而發(fā)揮抗感染作用，CD8+不但直接產(chǎn)生殺傷作用，同時清除靶細(xì)胞，所以CD4+/CD8+值反映了機(jī)體細(xì)胞免疫功能。匹多莫德為免疫調(diào)節(jié)劑，免疫功能較低的患者采用此藥物能夠避免感染的出現(xiàn)，進(jìn)而將細(xì)胞免疫功能進(jìn)行改善。對于風(fēng)熱傷絡(luò)型過敏性紫癜性腎炎患者而言，采用匹多莫德進(jìn)行治療能夠?qū)⒚庖哒{(diào)節(jié)效果進(jìn)行發(fā)揮，加強(qiáng)機(jī)體自身的免疫能力，因此該藥物可以改善細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能，達(dá)到預(yù)期的目的。

中醫(yī)認(rèn)為該病實(shí)癥為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或心移熱于小腸所致，虛癥為脾腎氣虛、脾不統(tǒng)血，氣不攝血或肝腎陰虛內(nèi)熱，血熱妄行所致，因此采用消斑合劑治療取得了一定效果。本次研究通過分析后可知，將匹多莫德應(yīng)用于風(fēng)熱傷絡(luò)型過敏性紫癜性腎炎患者治療中能夠改善患者免疫指標(biāo)，較中醫(yī)治療效果更確切，可在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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