宋銅銅

（山東大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士，山東 濟南 250000）

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果

宋銅銅

（山東大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士，山東 濟南 250000）

目的 研究分析無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月30日～2017年1月30日我院收治的初產(chǎn)婦142例作為研究對象，隨機分成2組，71組/例。對照組予以本組患者會陰保護(hù)法助產(chǎn)，實驗組予以本組患者無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，比較2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況和對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果 實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生概率和對護(hù)理服務(wù)的滿意率較對照組均更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理安全有效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用效果

產(chǎn)婦在自然分娩過程中必定會產(chǎn)生疼痛感，只不過每個人的感受疼痛程度不同。據(jù)相關(guān)研究顯示，產(chǎn)婦（≥50%）表達(dá)出分娩過程異常痛苦，無法忍受；產(chǎn)婦（≥35%）認(rèn)為疼痛中等；只有產(chǎn)婦（≤15%）感覺分娩疼痛輕微疼痛[1]。因此，選擇合適的助產(chǎn)方式對于產(chǎn)婦自然分娩具有重要意義，本文便是探討無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果，將我院選擇自然分娩的142例初產(chǎn)婦作為研究對象，比較會陰保護(hù)法助產(chǎn)和無保護(hù)助產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2016年1月30日～2017年1月30日我院收治的初產(chǎn)婦142例作為研究對象，通過隨機分組方式，分為對照組、實驗組，各71例。

對照組年齡21～34歲，平均年齡為（27.68±3.59）歲；妊娠周期為38～42周，平均周期（38.61±1.79周）。實驗組年齡21～35歲，平均年齡（28.17±3.64）；妊娠周期37～42周，平均周期（38.45±1.81周）。

兩組初產(chǎn)婦在年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受會陰保護(hù)法助產(chǎn)。產(chǎn)婦選擇仰臥位體位，并且床頭適當(dāng)抬高助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右邊，當(dāng)胎頭拔露時注意保護(hù)產(chǎn)婦會陰（使用右手托肛法）。然后胎頭可適當(dāng)調(diào)整，控制產(chǎn)婦分娩速度。當(dāng)胎兒雙肩完全出來后便移開右手。如果產(chǎn)婦會陰部位需要切開，當(dāng)胎頭拔露4 cm左右時實行手術(shù)。

實驗組：接受無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。胎頭拔露時控制分娩速度，宮縮時哈氣，間歇時用力，反復(fù)進(jìn)行以便于擴張陰道。胎頭雙頂徑娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時期緩緩娩出。待胎頭完全娩出后，迅速擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮。宮縮間歇時，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩。前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強的產(chǎn)婦娩后肩時囑其暫不用力，則于宮縮間歇時期緩緩娩出，慢慢順勢娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦下腹部。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛VAS評分[2]。

（2）觀察2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并分別計算各組產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

（3）記錄2組初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度[3]。通過問卷調(diào)查形式，產(chǎn)婦填寫我院自設(shè)的“對我院護(hù)理服務(wù)的滿意情況調(diào)查表”，問卷滿分為100分，分為非常滿意（分值在85分以上）、滿意（分值65分～85分）和不滿意（分值小于65分）。以產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)感到非常滿意、滿意之和作為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛程度

護(hù)理后，實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛VA S評分（2.01±1.48分）較對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰的疼痛程度（x±s，分）

2.2 2組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率（4.23%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況（例，%）

2.2 2組初產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度

實驗組初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率（98.59%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（88.73%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較2組初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度（例，%）

3 討 論

近年來，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，因為產(chǎn)婦認(rèn)為生產(chǎn)過程中不會承受像自然分娩中強烈的疼痛，于是很多產(chǎn)婦在無任何剖宮產(chǎn)指征的情況下要求剖宮產(chǎn)[4]。然而，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和小兒都存在較大風(fēng)險。因此，在產(chǎn)婦自然分娩過程中選擇何種助產(chǎn)方式是目前醫(yī)學(xué)臨床上重點攻克難題之一。

在傳統(tǒng)助產(chǎn)模式中，為了避免會陰大面積撕裂常會進(jìn)行會陰側(cè)切手術(shù)，然而也在產(chǎn)婦身上留下了病理性的傷口，對產(chǎn)后恢復(fù)具有不利影響。無保助產(chǎn)則避免了“一刀切”的現(xiàn)狀，產(chǎn)婦只要在助產(chǎn)士的幫助下均勻用力，助產(chǎn)士則控制胎頭分娩速度，并不會對產(chǎn)婦會陰處進(jìn)行保護(hù)。無保助產(chǎn)相較于傳統(tǒng)助產(chǎn)，不僅會減少會陰撕裂傷，甚至使會陰無裂傷，更有利于減少會陰切開率，大大促進(jìn)自然分娩的成功率。無保助產(chǎn)不僅要求助產(chǎn)士有熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗，能要求溝通能力良好，能夠根據(jù)產(chǎn)婦具體情況正確指導(dǎo)她們分娩[5]。

據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明：實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛VAS評分（2.01±1.48分）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率（4.23%）遠(yuǎn)較對照組更低，對護(hù)理服務(wù)的滿意率（98.59%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，可有效緩解會陰疼痛，減少并發(fā)癥事件的出現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)臨床推廣具有積極的促進(jìn)作用。

[1] 尤麗艷,馮紹先,孫 杰.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價值評析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):178-179.

[2] 曾慧榮.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):25-27.

[3] 陳笑清,陳菊梅.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對自然分娩的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(15):191-193.

[4] 何 芬.無保護(hù)會陰助產(chǎn)對自然分娩產(chǎn)婦的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(12):75-76.

[5] 劉蘭萍,陳久紅,嵇 曹,等.改良陰部神經(jīng)麻醉聯(lián)合無保護(hù)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):1-3.

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ISSN.2095-8803.2017.14.50.02

本文編輯：劉帥帥