董 婭

（菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

妊娠期心臟病合并心力衰竭臨床治療及影響因素分析

董 婭

（菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的 觀察、分析妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的治療過程，總結并闡述臨床治療措施及其治療效果的相關影響因素。方法 選取我院接受治療的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者74例作為研究對象，采取一般治療、藥物治療、分娩路徑的治療方式，觀察患者的治療效果。結果 74例妊娠期合并心臟病患者，入院時心功能I、Ⅱ級57例，Ⅲ、Ⅳ級17例。產前出現心力衰竭60例，產時發(fā)生心力衰竭14例。在孕產婦分娩孕周、分娩方式和新生兒情況的對比上，I-Ⅱ級、Ⅲ-Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的治療中，提供綜合治療，能夠有效優(yōu)化患者的臨床癥狀、誘發(fā)癥狀、心力衰竭癥狀，改善患者、新生兒的妊娠結局。

妊娠期；心臟病合并心力衰竭；影響因素

本文主要選取我院妊娠期心臟病合并心力衰竭患者74例作為研究對象，觀察、分析妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的治療過程，總結并闡述臨床治療措施及其治療效果的相關影響因素?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月接受治療的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者74例作為研究對象，年齡（21～39）歲，平均年齡（29.1±2.3）歲，孕周（20.2～41.1）周，平均孕周（34.3±2.1）周。按照患者的相關臨床癥狀以及實驗室檢查結果展開綜合判定，74例患者均和心力衰竭診斷標準相符合。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

第一步：在妊娠晚期出現心力衰竭，本質上需要在控制心力衰竭后，接著展開產科處理，同時將放寬剖宮產指征；第二步：在妊娠期的孕婦會由于血容量提高、血液稀釋、腎小球濾過率提高，造成孕婦血液中藥物濃度不高，然而因為孕婦對洋地黃類藥物耐受性不高，鑒于此，這就不需要預防性應用洋地黃類藥物；第三步：如果是嚴重的心力衰竭，就會造成內科治療療效較差，需要在控制心力衰竭邊緊急剖宮產的基礎上，取出胎兒，降低心臟負擔，最大程度上挽救孕婦生命。心功能Ⅳ級或者早期心力衰竭者，需要提供地高辛0.25 mg，2次/d，進行口服。在2～3 d后改為0.25 mg，1次/d，切勿不可應用飽和量，在備搶救的情況下，及時用藥。

1.2.2 分娩路徑

本組74例妊娠合并心力衰竭患者中有64例采用剖宮產術，麻醉方式均選取連續(xù)硬膜外麻醉，74例妊娠合并心力衰竭患者均和心血管科醫(yī)生及時的配合，在生命體征嚴格的監(jiān)護下結束術式分娩。手術時間35～68 min，平均手術時間52 min。

1.3 觀察指標

依據紐約心臟病協會制定的心功能分級標準對患者進行分級，并對比不同心功能分級孕婦分娩、新生兒情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在孕產婦分娩孕周、分娩方式和新生兒情況的對比上，I-Ⅱ級、Ⅲ-Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同心功能分級孕婦分娩、新生兒情況對比

3 討 論

在產科中，妊娠期心臟病作為一類較為常見的并發(fā)癥，在合并心力衰竭的情況下，患者的病情往往較為危重，被作為造成孕產婦、圍生兒死亡的最關鍵的因素之一，對母嬰的生命安全帶來嚴重的影響[1]。按照相關的研究證實，我國妊娠期心臟病發(fā)病率達到了1.06%，病死率達到了0.73%[2]。

本研究結果顯示，74例妊娠期合并心臟病患者，入院時心功能I、Ⅱ級57例，Ⅲ、Ⅳ級17例。產前出現心力衰竭60例，產時發(fā)生心力衰竭14例。在孕產婦分娩孕周、分娩方式和新生兒情況的對比上，I-Ⅱ級、Ⅲ-Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[3]。

綜上所述，在妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的治療中，提供綜合治療，能夠有效優(yōu)化患者的臨床癥狀、誘發(fā)癥狀、心力衰竭癥狀，改善患者、新生兒的妊娠結局。

[1] 董 琳.妊娠期心臟病合并心力衰竭的治療方法及影響因素探究[J].大家健康旬刊,2017,11(1):1569-1572.

[2] 黃煜湘,于占彪,武紅利,等.血漿B型鈉尿肽在妊娠期心臟病早期心力衰竭診治中的意義[J].臨床薈萃,2013,23(15):1110-1112.

[3] 董 琳.妊娠期心臟病合并心力衰竭的治療方法及影響因素探究[J].大家健康旬刊,2017,11(1).

Clinical treatment and influencing factors analysis of heart failure complicating heart failure complicating pregnancy

donG ya

(Heze Development Zone Central hospital,Shandong Heze 274000,China)

R714.252

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ISSN.2095-8803.2017.14.26.02

本文編輯：劉帥帥