潘劍芳

（無錫市解放軍101醫(yī)院/無錫市太湖醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

評價欣母沛在高危妊娠產(chǎn)后出血患者臨床治療中的應用價值

潘劍芳

（無錫市解放軍101醫(yī)院/無錫市太湖醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 對欣母沛在高危妊娠產(chǎn)后出血患者治療中的臨床應用價值進行分析和探討。方法 在我院2015年6月～2016年9月收治的高危妊娠產(chǎn)后出血患者中選取86例作為研究對象，按照隨機雙盲原則對患者分組，兩組患者均接受相同的常規(guī)宮縮素對癥治療，在此基礎上，再聯(lián)合給予觀察組患者欣母沛治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對照組患者不良反應總發(fā)生率分別為9.30%、6.98%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；此外，觀察組患者術后2、24 h出血量顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（95.35% vs 76.74%，P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛輔助應用治療高危妊娠產(chǎn)后出血效果顯著、安全可靠，推薦使用。

欣母沛；高危妊娠；產(chǎn)后出血；價值

產(chǎn)后出血在臨床較為常見，指胎兒娩出后的24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量在500 ml以上，宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要原因，降低高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率的關鍵在于早期預防子宮收縮乏力性出血[1-2]。本研究為進一步分析和探討欣母沛在高危妊娠產(chǎn)后出血患者治療中的臨床應用價值，特以我院收治的86例高危妊娠產(chǎn)后出血患者為對象，分組給予了患者不同臨床治療方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機雙盲原則將86例高危妊娠產(chǎn)后出血患者分為兩組，觀察組43例，平均年齡為（29.65±4.17）歲，平均孕周為（38.52±2.74）w；對照組43例，平均年齡為（28.87±4.26）歲，平均孕周為（38.75±2.19）w。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周等基線資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)宮縮素對癥治療：宮縮素注射液（甘肅大得利制藥有限公司，國藥準字：H62020713) 宮體內(nèi)注射或肌肉注射，首次注射時劑量控制在20～25 U之間，具體注射劑量可根據(jù)患者實際情況酌情調(diào)整；若患者首次用藥效果不理想，則可在用藥基礎上追加20U宮縮素注射液藥物靜脈滴注，以確保良好的止血效果。

在上述治療基礎上，再聯(lián)合給予觀察組患者欣母沛治療，欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液，國藥準字：H20120388)宮體注射，首次注射劑量為250 μg，具體使用劑量可依據(jù)患者實際情況酌情調(diào)整；若患者用藥效果不佳，則每間隔20 min追加一次與首次治療相同劑量的欣母沛以進一步加強療效，但藥物追加的總次數(shù)控制在5次以內(nèi)。

1.3 觀察指標與評價標準

量）；術后24 h出血量=術后2 h出血量+身下22 h出血量。1.05 g重量的血液=1 ml出血量。② 參考相關文獻[3]制定療效評價標準，將患者臨床治療效果分為顯效、有效以及無效3個標準，具體而言，顯效：首次用藥后的15 min內(nèi)，患者各項臨床癥狀、體征完全好轉(zhuǎn)或基本得到控制，子宮出現(xiàn)明顯收縮傾向且出血癥狀緩解或出血停止；有效：首次用藥后的15 min內(nèi)各項癥狀、體征未見明顯好轉(zhuǎn)，但在第一次追加用藥后的20 min內(nèi)，患者子宮出現(xiàn)明顯收縮傾向且出血癥狀得到緩解；無效：多次追加藥物后患者各項癥狀、體征仍未得到緩解，無宮縮、出血為改善或病情加重。患者臨床治療總有效率=顯效率＋有效率。③ 觀察兩組患者術后不良反應發(fā)生情況，如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、血壓不穩(wěn)等，分別計算兩組患者各自的不良反應總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術后2 h、24 h平均出血量比較

隨著術后時間的延長，兩組患者出血量均出現(xiàn)增長趨勢，術后24 h出血量均顯著大于術后2 h出血量（P＜0.05）；組間比較方面，觀察組患者術后2、24 h出血量均顯著低于同時段的對照組患者（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術后2 h、24 h平均出血量比較表

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組患者的76.74%，兩組數(shù)據(jù)之間的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較表 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應總發(fā)生率為9.30%，略高于對照組患者的6.98%，但數(shù)據(jù)之間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較表 [n（%）]

3 討 論

宮縮素為臨床促進宮縮的常用藥物，對于宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血有一定的效果，但在軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能異常等因素造成的產(chǎn)后出血中效果欠佳。欣母沛為目前臨床最常用的前列腺素之一，屬于前列腺素F2a的一種，將其應用到高危妊娠產(chǎn)后出血患者的治療之中，可通過增加患者體內(nèi)胞漿鈣離子濃度，來實現(xiàn)促使平滑肌收縮、增加平滑肌張力和子宮收縮能力的目的，進而促使患者血竇和血管閉合，達到止血效果。研究證實，相較于其他治療高危妊娠產(chǎn)后出血的藥物，較小劑量的欣母沛便可實現(xiàn)較好止血效果，具有對機體刺激小、安全性高等優(yōu)勢，將其與宮縮素聯(lián)合使用，可有效彌補宮縮素單獨使用對凝血功能異常等因素造成的產(chǎn)后出血中無效的問題，提高患者臨床療效。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，相較于僅接受宮縮素治療的對照組患者，聯(lián)合接受欣母沛治療的觀察組患者術后2 h、24 h平均出血量更少，臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，兩組均有部分患者出現(xiàn)輕微的可逆不良反應，經(jīng)過積極的對癥治療或停藥后不良反應消失，未對最終治療效果造成影響，兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果表明，欣母沛輔助使用是提高高危妊娠產(chǎn)后出血患者臨床治療效果，幫助患者早期止血的有效途徑，且安全性高，不會給患者帶來嚴重不良反應。

綜上所述，相較于宮縮素單獨使用，將其與欣母沛聯(lián)合使用治療高危妊娠產(chǎn)后出血更具優(yōu)勢，不僅可進一步縮短患者止血時間、提高止血效果、改善各項臨床指標，同時不會增加患者不良反應發(fā)生率，具有極高的臨床應用價值，值得臨床進一步推廣和使用。

[1] 李 莎,陳燕斐,廖燕婷,等.欣母沛治療高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床分析[J].海峽藥學,2016,(7):192-193.

[2] 穆麗英.欣母沛預防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):240-241.

[3] 吳俏桐,馮超慧,徐妙容,等.高危妊娠產(chǎn)后出血應用卡前列素氨丁三醇防治的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(24):495-496.

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ISSN.2095-8803.2017.21.080.02