河南省新安縣第一人民醫(yī)院（471800）張慧

當(dāng)前在臨床上，對(duì)于胰十二指腸和某些良性腫瘤最有效的治療方法還是胰十二指腸切除術(shù)，不過(guò)其造成的創(chuàng)傷比較大，出血量相對(duì)也比較多[1]。所以就會(huì)因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理不到位出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[2]。為了減少胰十二指腸切除術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，就需要在手術(shù)之后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的范圍也需要更加的全面，不僅包含了對(duì)患者手術(shù)期的護(hù)理而且還要觀察并發(fā)癥的發(fā)生，注重患者的心理護(hù)理[3]。本次研究以我院患者作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的研究成果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 所選擇的對(duì)象是2014年7月～2015年7月在我院接受胰十二指腸切除術(shù)的患者共56例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組男16例，女12例；年齡分布35～77（48.9±2.4）歲。對(duì)照組男17例，女11例；年齡分布33～78（47.6±3.1）歲。觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料沒(méi)有很大的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組的患者采用一般性的常規(guī)護(hù)理，胰十二指腸切除本來(lái)就是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)，它會(huì)給患者的身體造成很大的傷害，所以護(hù)理人員需要增強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)時(shí)的關(guān)注患者病情的情況，檢測(cè)他們的生命特征。還需要依據(jù)患者自身的獨(dú)特情況采取不同的措施，比如患者出現(xiàn)了腹痛的現(xiàn)象，就需要關(guān)注腹痛的位置和性質(zhì)。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，就需要鼓勵(lì)患者多喝水，并且還要進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)采用藥物來(lái)對(duì)患者進(jìn)行降溫。對(duì)于觀察組的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員除了要采取這些常規(guī)的護(hù)理方式，還需要觀察患者心理的變化，密切的關(guān)注患者生命體征、意識(shí)、血糖和血壓等，還要觀察患者的尿量，合理的設(shè)置引流管，這樣就可以避免患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不小心將引流管壓折。手術(shù)之后囑咐患者要多臥床休息，在患者臥床的時(shí)候，就可以指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單地做一些四肢活動(dòng)。護(hù)理人員需要幫助患者做肢體按摩和翻身的動(dòng)作，對(duì)于那些恢復(fù)的比較快的患者可以鼓勵(lì)他們盡早地下床活動(dòng)。另外還要做好機(jī)械通氣的相關(guān)護(hù)理，在手術(shù)之后對(duì)患者所使用的呼吸機(jī)的情況進(jìn)行調(diào)查和核對(duì)，要保障呼吸器可以正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有惡心、頭痛的現(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的措施，及時(shí)治療。

1.2.2 做好并發(fā)癥的預(yù)防工作 首先是要做好手術(shù)之后出血的預(yù)防工作，護(hù)理人員就需要在患者手術(shù)之后的一到兩天之內(nèi)觀察患者傷口的滲血情況，避免術(shù)后出血的發(fā)生。在手術(shù)后對(duì)患者的脈搏和血壓進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)。其次是要做好胰瘺的預(yù)防工作，它一般是在手術(shù)之后的七天之內(nèi)產(chǎn)生的，最明顯的表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的現(xiàn)象。最后是對(duì)于胃腸道功能障礙的預(yù)防。這是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床中最明顯的表現(xiàn)就是患者在手術(shù)之后的十天左右依然不能夠有規(guī)律的進(jìn)食，對(duì)于這種患者在護(hù)理的過(guò)程中就需要實(shí)時(shí)的觀察胃腸減壓引流液的情況，在給患者輸入營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)候，就需要控制好營(yíng)養(yǎng)液的溫度和濃度等。

附表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較情況[例（%）]

附表2 兩組患者肛門排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

附表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[例（%）]

1.3 評(píng)判指標(biāo) 需要對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者肛門排便的時(shí)間、排氣時(shí)間和住院的時(shí)間以及臨床護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所選用的是SPSS19.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析。計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，用t來(lái)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2來(lái)檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較，具體的數(shù)據(jù)對(duì)比參見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)兩組患者的肛門排便時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，具體數(shù)據(jù)如附表2所示。

2.3 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行比較，觀察組患者的術(shù)后發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（具體見(jiàn)附表3）。

3 討論

正是因?yàn)橐仁改c切除術(shù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)期又是比較長(zhǎng)，所以對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理工作也會(huì)有很大的困難，對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)也會(huì)比較高[4]。特別需要注意的是在手術(shù)后的一個(gè)星期之內(nèi)，需要密切的關(guān)注患者病情的變化，另外也要注意對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，減輕患者的心理壓力，讓他們能夠順利的渡過(guò)術(shù)后的康復(fù)期[5]。但是護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題就必須要告訴主治醫(yī)生，妥善地解決問(wèn)題。

在本次的研究過(guò)程中，觀察組的患者對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了85.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。而且觀察組的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病人數(shù)也少于對(duì)照組。所以在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有利于患者身體更快地康復(fù)，幫助患者順利的渡過(guò)安全期。

綜上所述，胰十二指腸切除術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，減少患者的住院時(shí)間、肛門排便和排氣的時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。