河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）齊靜

動(dòng)態(tài)心電圖能24小時(shí)不間斷地對(duì)機(jī)體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下的心電圖變化進(jìn)行記錄和編輯，能顯著提高非持續(xù)性心律失常和一過(guò)性心律失常的檢出率[1][2]。本研究主要分析了動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常型冠心病的診斷和檢測(cè)價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者100例，全部患者均滿足冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。100例患者中男女比例為58∶42；年齡范圍44～73歲；平均年齡為（47.1±2.2）歲；病程為3個(gè)月～23年，平均病程為（10.1±3.3）年。

1.2 方法 患者在心電圖檢查前3天，應(yīng)停用相關(guān)藥物。檢查時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者選擇平臥位，全身保持放松狀態(tài)，讓患者保持相對(duì)安靜狀態(tài)。首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，紙速和增益分別設(shè)置為25mm/s、10mm/mV。完成常規(guī)心電圖檢查后，則給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查，選擇HS9514型記錄儀設(shè)備，對(duì)患者心率變化情況進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)。利用電腦分析來(lái)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)心律失常陽(yáng)性檢出率、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常檢出率觀察 在心律失常陽(yáng)性檢出率方面，動(dòng)態(tài)心電圖為72.0%，常規(guī)心電圖為56.0%，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。

2.2 心電圖檢查結(jié)果觀察 在室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 心電圖檢查結(jié)果觀察（n，%）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在診斷冠心病心律失常時(shí)，心電圖是最常用的手段之一[3]。但是如果冠心病患者不存在心肌缺血，心臟血流動(dòng)力學(xué)并沒(méi)有收到顯著影響，或者冠脈血流供應(yīng)狀況還比較理想，常規(guī)心電圖檢查則無(wú)法發(fā)現(xiàn)異常，所以常規(guī)心電圖檢查存在較高的漏診率。選擇動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行24～48小時(shí)內(nèi)多次、連續(xù)記錄，能對(duì)一過(guò)性電信號(hào)的改變情況進(jìn)行有效捕捉，特別是在對(duì)陣發(fā)性、短暫性心律失常進(jìn)行診斷時(shí)，敏感性非常高。然而動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)周圍環(huán)境要求較高，佩戴時(shí)間也較長(zhǎng)，部分患者的依從性不理想，進(jìn)而對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用造成一定程度的限制。本研究中，在心律失常陽(yáng)性檢出率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。在室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。

總之，動(dòng)態(tài)心電圖能對(duì)冠心病患者任意時(shí)間的心律失常發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率和冠脈缺血情況進(jìn)行檢測(cè)，能對(duì)患者心電信號(hào)進(jìn)行更加精細(xì)和準(zhǔn)確地檢測(cè)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。