【摘 要】在新醫(yī)改的背景之下，對于公立醫(yī)院的資產管理也提出了新的要求。公立醫(yī)院資產管理關系著一個醫(yī)院的運營效果，也關系著醫(yī)院所能發(fā)揮的經濟社會效益。因此，必須加強管理，以保障醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。然而，針對現今的醫(yī)院資產管理模式，仍然暴露出許多令人擔憂的問題，必須因時制宜地采取措施加以解決。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；資產管理

本文對公立醫(yī)院資產管理過程中存在的問題進行了介紹， 據此提出了一定的解決方案和策略，對公立醫(yī)院資產的管理模式進行了一定程度上的探討。

一、公立醫(yī)院資產管理的現狀

1.資產管理內部控制薄弱

由于內部管理機制的不健全，無法有效地對醫(yī)院資產進行內部控制，以至于不能安全完整地保護公立醫(yī)院的國有資產，防范管理過程中的各類風險，最終也就難以實現既定的各項管理目標。公立醫(yī)院資產風險管理主體缺失，對于醫(yī)院資產管理，現實情況可能是各個部門分開負責，難以形成統一的上級監(jiān)管，容易發(fā)生管理舞弊的事情。最后，資產管理信息化沒有落實到位，雖然各類資產信息錄入管理系統，但是在實際使用過程中，沒有做到和管理系統內的其他數據進行有效對接，難以有效發(fā)揮監(jiān)管職能。

2.預算管理執(zhí)行力度低下

實行公立醫(yī)院資產預算管理，可以加強醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，促進醫(yī)療內部結構的治理和運行的機制的完善。在新醫(yī)改之后，醫(yī)院資產預算管理才逐漸被管理者重視，但是由于諸多原因的存在，預算管理執(zhí)行力度與執(zhí)行效果總體上還是比較不盡人意。資產預算管理仍是停留在傳統的收支層面，在預算資金總數一定的前提下，多則多支出，少則壓縮支出，根本沒有合理配置資源。預算管理也沒有發(fā)揮好監(jiān)督職能，只是將其職能定位為醫(yī)院資產有計劃性的采購和處理，對于資產使用前后的監(jiān)督做的仍不到位。

二、公立醫(yī)院資產管理的風險分析

1.資產閑置浪費

造成公立醫(yī)院資產閑置浪費的主要原因有以下兩個方面，一個是名義需求與實際需求的錯位。即一些醫(yī)院在既有的預算內，沒有重點考察各下屬科室單位的實際需求，造成了一些設備的重復購置，盲目追求購置先進設備，設備使用率低于預期。如有些醫(yī)院會將仍在使用期內的設備，以不滿足技術進步為由加以處置，并且順理成章購入新設備，舊設備因此閑置，資源浪費加倍，不符合綠色發(fā)展的要求。

2.資產損壞與流失

如果醫(yī)院不加強對醫(yī)院資產的內部管理，具體的說就是在醫(yī)院資產的使用過程中，對各類資產的隨意借出使用，使用各類資產的權責不具體進行明確。使用者在資產保護的行為上必會懈怠，容易加速資產的損耗。這些現象通常是在資產使用流程上沒有嚴格規(guī)定，也未對資產進行跟蹤管理，只有在發(fā)生損耗時才會登記折舊，這也無法彌補損失。

3.資產的不當處置

醫(yī)院在處置報廢資產時，由于處理周期長，又必須由專門機構進行處理，醫(yī)院是沒有權力進行私自處置的。而醫(yī)院通常的做法是，將這些資產專門找地方存放，這又會占用醫(yī)院的其他醫(yī)療資源。要想減少甚至避免這種情況的發(fā)生，就必須在報廢資產處置過程中及時跟進，及時處置，盡最大可能減少資源的占用。不僅如此，如果在管理人員失職，對報廢資產處置不負責任，使一些已報廢的設備仍在使用，而這些設備不一定不能正常使用，使用者并不知曉何時報廢。因此，對于醫(yī)院而言，因資產管理和處置不及時，致使因設備問題造成患者的人身傷害對醫(yī)院而言才是最大的風險。

三、公立醫(yī)院資產管理的對策建議

1.公立醫(yī)院資產管理“RPP”模式的提出

所謂RPP模式，即在公立醫(yī)院資產管理上，以醫(yī)院的規(guī)章規(guī)則（Regulations）為前提，所有的管理措施必須有章可循，所有管理人員和醫(yī)院工作人員必須按規(guī)章制度辦事。只有制度先行，才能為更好地管理公立醫(yī)院資產提供穩(wěn)定的環(huán)境。在醫(yī)院資產管理上要以更加標準的流程化管理（Procedure）為導向，建立和完善管理機構，培養(yǎng)專門人才，使醫(yī)院固定資產管理職能化，更符合現代化醫(yī)院建設的要求。

2.標準流程管理的幾點做法

（1）有條件的建立專門負責醫(yī)院資產管理的機構，也可以具體到單個或者幾個人，獨立于財務預算機構。由他們專門負責核算與評估，調控資產的購置與使用，盤查不同部門的資產設備，及時登記、及時報備，不同部門間可以進行資產的合理流動。制定有關資產設備的使用、借用規(guī)章制定以及配套的手續(xù)和流程。力爭做到誰用誰負責、有借必還、用壞承擔責任，讓大家重視起對醫(yī)院資產的保護。（2）完善會計核算流程，不能再搞以前簡單、粗放的核算模式，要積極引入會計核算折舊機制，對所有賬務進行細致核算，使醫(yī)院所有資產明細化。并且定期要清查盤點，對不同資產進行分類，該新購進的要及時購進，該報廢的設備也要及時報廢。（3）引入互聯網思維，將醫(yī)院資產管理信息化，所有資產設備可錄入信息系統，保證系統能夠對設備的購進和報廢處置能夠實時監(jiān)控，為合理配置醫(yī)院資產提供更加科學的建議。

3.做好公立醫(yī)院資產細節(jié)管理的建議

（1）強化醫(yī)院全體職工的資產管理意識。必須從意識上改變醫(yī)院職工對醫(yī)院資產管理的認識，讓他們能夠自覺愛惜保護醫(yī)院資產，嚴格遵守醫(yī)院資產管理的規(guī)章制度。（2）建立縱、橫雙向的資產管理監(jiān)督機制。對于醫(yī)院資產的管理，同樣適用于下級對上級的責任制，設備的采購和使用由領導審批，領導也對資產設備的管理負有責任。不同科室、不同員工之間互相監(jiān)督，設備在某一個時期內由誰使用，誰就是第一責任人，損壞或丟失均需要付一定的責任。專門的資產管理機構在此充當線條作用，連接所有部門個人，做好登記評價工作。（3）嚴格管控資產采購報廢等關鍵節(jié)點。這樣做的目的是避免醫(yī)院醫(yī)療設備及其他資產的重復購進，也要避免一些個人科室自行處置醫(yī)院資產，造成資產的流失。

四、結束語

公立醫(yī)院加強資產管理，不僅對于其自身的經營有益，這也符合新醫(yī)改中 “為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標的要求。公立醫(yī)院應該整體上形成資產保護意識，從制度、人力、技術三個方面著手加強對資產的管理，使資產管理工作跟上醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進程。也為提升醫(yī)院的社會經濟效益，為醫(yī)院更好地為人民服務打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]謝立娟.醫(yī)院固定資產管理的實證研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2014，33：81

[2]張金彬.公立醫(yī)院國有資產管理存在的問題及解決措施[J].新經濟，2014，27：107

作者簡介：

成艷華（1985—），女，漢族，江蘇南通人，本科，會計，醫(yī)院財務。endprint