藍(lán)堅(jiān)鑫

【摘 要】近年來，我國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，出臺(tái)了一系列新的醫(yī)改政策，公立醫(yī)院開始回歸公益。與此同時(shí)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)增長速度放緩，醫(yī)院面臨日益復(fù)雜的市場競爭環(huán)境，這對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了很高的要求。因此，本文分析了新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的形勢，論述了管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性以及有效對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；財(cái)務(wù)管理

一、引言

改革開放以來，伴隨我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模和實(shí)力不斷壯大，但是財(cái)務(wù)管理始終不夠科學(xué)規(guī)范，資源效率沒有得到最大化利用。當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)增長速度減緩，市場競爭環(huán)境日益激烈，而新醫(yī)改政策沖擊著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院應(yīng)以戰(zhàn)略為導(dǎo)向，重塑財(cái)務(wù)管理模式，讓管理會(huì)計(jì)創(chuàng)造無限價(jià)值，實(shí)現(xiàn)效益型增長的目標(biāo)。

二、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的形勢

醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是社會(huì)熱點(diǎn)，2009年4月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，同時(shí)出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施方案，標(biāo)志著新醫(yī)改正式啟動(dòng)。此后新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)，一系列破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”成疾，緩解看病難、看病貴的政策相繼出臺(tái)。2017年1月，國務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，意味著“新醫(yī)改”進(jìn)入深水區(qū)。長期以來，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理局限于傳統(tǒng)的記賬式會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)管理理念落伍，財(cái)務(wù)管理方法單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，面對新醫(yī)改的深入推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的復(fù)雜環(huán)境，一些醫(yī)院開始顯示出不適應(yīng)。

三、管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)共同構(gòu)成了現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)重在核算，而管理會(huì)計(jì)重在管理和決策。2016年6月，財(cái)政部發(fā)布了《管理會(huì)計(jì)基本指引》，為醫(yī)院大力發(fā)展管理會(huì)計(jì)指明了方向。管理會(huì)計(jì)超越傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，采用多種技術(shù)方法，綜合運(yùn)用各種信息，直接參與醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)，為醫(yī)院管理層的預(yù)測、計(jì)劃、決策、控制等提供數(shù)據(jù)信息支撐；管理會(huì)計(jì)能明確權(quán)責(zé)關(guān)系，建立內(nèi)部制衡機(jī)制，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部牽制，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞，防止貪污腐敗行為；管理會(huì)計(jì)還能夠優(yōu)化配置各類資源，加強(qiáng)各科室分工協(xié)作，并且隨時(shí)控制資金動(dòng)向，實(shí)現(xiàn)對預(yù)算資金的事前、事中、事后全過程控制。

四、管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對策

1.重塑財(cái)務(wù)管理模式

當(dāng)前新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，市場競爭日漸激烈，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和要素增長為根本，認(rèn)真執(zhí)行《管理會(huì)計(jì)基本指引》的要求，把單位發(fā)展的動(dòng)力轉(zhuǎn)為內(nèi)涵式增長和效益型增長。首先，建立內(nèi)部制衡機(jī)制，明確內(nèi)部職責(zé)分工，以明確的制度、程序來約束內(nèi)部人員，規(guī)范各種經(jīng)濟(jì)事務(wù)。其次，建立運(yùn)營型財(cái)務(wù)管理模式，優(yōu)化配置各類資源，落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，綜合運(yùn)用多種工具方法保障經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性、高效性。此外，醫(yī)院應(yīng)督促財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)進(jìn)修，將自我檢查、自我制約、自我監(jiān)督職能融入到崗位工作體系當(dāng)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理缺陷，提供解決問題的建議，為經(jīng)營決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。

2.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

全面預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)施資金控制、成本控制、財(cái)務(wù)控制、業(yè)務(wù)控制的重要方法，醫(yī)院應(yīng)確立預(yù)算管理目標(biāo)，設(shè)置預(yù)算管理指標(biāo)，綜合采用多種預(yù)算編制方法，按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的原則編制預(yù)算。并將預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行層層分解，落實(shí)到各科室，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算管理方案，對資金流向進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)今世界進(jìn)入信息經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)信息化使財(cái)務(wù)管理越來越規(guī)范化、自動(dòng)化、智能化，財(cái)務(wù)人員需要深入前端各業(yè)務(wù)部門、科室，把視野延伸至風(fēng)險(xiǎn)管理、信用管理、業(yè)務(wù)支持、決策支持等方面，借助財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)建立起各種分析模型和決策支持系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的問題，提出相應(yīng)的整改建議，然后反饋給各職能部門和醫(yī)院管理者。

3.全面預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

變革是當(dāng)今時(shí)代的主題，而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在。醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理的必要性和重要性，積極構(gòu)建全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，利用多種指標(biāo)預(yù)測、識(shí)別、評估各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不確定性因素，并且積極制定控制方案和措施，以便規(guī)避、轉(zhuǎn)移、分散、降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還必須建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，保障經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性、合理性。審計(jì)監(jiān)督人員應(yīng)充分發(fā)揮“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”的作用，綜合運(yùn)用多種審計(jì)方法，認(rèn)真審核各項(xiàng)票據(jù)憑證，準(zhǔn)確核實(shí)各類收支項(xiàng)目，有效預(yù)防各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)監(jiān)督人員需要重點(diǎn)關(guān)注藥品采購、設(shè)備購置、基建投資、大額支付等風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)違反內(nèi)部控制規(guī)定的行為，就要及時(shí)上報(bào)，并且嚴(yán)格追究相關(guān)人員的責(zé)任。

五、結(jié)語

2009年以來，我國密集出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭日趨激烈，對醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。管理會(huì)計(jì)順應(yīng)我國財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的大趨勢，從價(jià)值的角度把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理推進(jìn)到一個(gè)新的層次，成為業(yè)務(wù)分析、內(nèi)部控制、決策支持系統(tǒng)。各級醫(yī)院必須積極適應(yīng)新醫(yī)改形勢，積極應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，以此構(gòu)建醫(yī)院的核心競爭力，實(shí)現(xiàn)效益型增長的目標(biāo)。

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