●本刊記者/許方霄 郭之東

輕輕推開兩扇古式的大門，一股古典氣息撲面而來。室內(nèi)的一切布置都古色古香，展示柜里擺放著從古至今各種與中醫(yī)藥相關(guān)的工具。在走廊稍等片刻后，一位滿臉笑容、神采奕奕的中年男子把患者送出診室外，緊接著又略帶抱歉地對(duì)記者說：“不好意思，讓你們久等了?！闭f話的這位就是本期的主人公——國際知名抑郁癥和成癮醫(yī)學(xué)專家、北京世健聯(lián)合醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院院長、首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)系副主任陶然。談吐風(fēng)趣、心胸開闊的性格也許就是他雖已年逾五十，卻完全看不出年紀(jì)的原因吧。采訪中，陶然講述了自己“棄西從中”的故事、目前從事的工作以及對(duì)人生的那份執(zhí)著。

棄西從中

記者：陶主任，您好！據(jù)了解，您出身于中醫(yī)世家，但您大學(xué)讀的專業(yè)卻是西醫(yī)。難道濃厚的中醫(yī)氛圍對(duì)您的求學(xué)方向沒產(chǎn)生影響？

陶然：我的祖父和父母都是中醫(yī)，而我的童年也是在醫(yī)院中度過的。從我有記憶起，就喜歡在醫(yī)院的藥櫥子那兒玩，但不是因?yàn)槲覍?duì)中醫(yī)有天生的喜愛，而是因?yàn)樗帣蛔永镉泻贸缘?。那時(shí)候窮，沒有錢買零食，藥櫥子里面的很多中藥，像酸棗仁、山楂片、茅根等都是甜甜的，趁著大家不注意，我就偷偷地溜到藥櫥子那兒，摸上點(diǎn)中藥當(dāng)零食吃。我也成為醫(yī)院的“名人”——經(jīng)?？梢钥吹轿冶患胰诉B哄帶罵地往外攆。藥櫥子上的字也是我最早認(rèn)識(shí)的一批字。

不可否認(rèn)，中醫(yī)對(duì)我影響很深，但可能人都有逆反心理——因?yàn)榧胰硕际侵嗅t(yī)，我就想成為西醫(yī)，甚至在上大學(xué)以后，對(duì)中醫(yī)有一種莫名的偏見。我在上世紀(jì)80年代還曾經(jīng)寫過文章，批判中醫(yī)是不科學(xué)的醫(yī)學(xué)。

記者：正如您所說的，您是地道的西醫(yī)出身，但在工作了20多年之后，您卻作出了令所有人意想不到的決定——一心鉆研中醫(yī)?！皸壩鲝闹小钡谋澈箅[藏著怎樣的故事？

陶然：從大學(xué)畢業(yè)后我一直從事內(nèi)科工作，但從2005年開始，我基本上就把西醫(yī)給拋棄了。因?yàn)樵诋?dāng)了20多年的西醫(yī)之后，回頭總結(jié)時(shí)，我突然發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治不好病。我接觸的西醫(yī)內(nèi)科疾病，除了肺炎、細(xì)菌性的疾病還能用抗生素治好以外，沒有一個(gè)能治好的病，特別是代謝性疾病，根本就無能為力。比如，高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都需要終生服藥，痛風(fēng)永遠(yuǎn)治不好。想到這些，我每天都感覺很內(nèi)疚。

我始終認(rèn)為，與其沒有生活質(zhì)量地活著，還不如嘗試新的治療方法，既然西醫(yī)治不好糖尿病、高血壓、冠心病，那就是西醫(yī)理論有問題了，一種方法不行就換另一種方法，我不明白為什么那么多人在這條路上走不通卻不去反思。就像放療、化療的結(jié)局就是死亡，但還是有那么多人前仆后繼。只能說明中國人還是缺乏敢于創(chuàng)新的勇氣。

在不斷探索中，我發(fā)覺還是中醫(yī)理論最偉大，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，真可謂是天人之作。雖然那個(gè)時(shí)候沒有先進(jìn)的儀器，但它對(duì)生命的概括卻使人很震撼。這一切都對(duì)我產(chǎn)生了極大的觸動(dòng)，也指引著我一步一步走向中醫(yī)領(lǐng)域。

意外發(fā)現(xiàn)抑郁與代謝的關(guān)系

記者：您最初的研究方向是治療抑郁癥，但隨后卻轉(zhuǎn)而攻克代謝疾病，并首先在國際上提出“抑郁癥是一種代謝性疾病”。對(duì)于您的這一發(fā)現(xiàn)，國際上評(píng)價(jià)其為杰出的創(chuàng)新。這種轉(zhuǎn)變是由于機(jī)緣巧合還是您有意識(shí)地跨領(lǐng)域發(fā)展？

▲陶然與英國泰晤士報(bào)記者合影留念

陶然：以前給病人看病，首先是看他是否具備抑郁癥的三大核心癥狀：情緒低落、不感興趣、運(yùn)動(dòng)遲滯，如果患者再存在一些附加癥狀，按照世界標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以判斷為抑郁癥了。以往對(duì)抑郁患者的治療方法很簡單，就是在服用抗抑郁藥的基礎(chǔ)上再加以心理干預(yù)，從來不會(huì)化驗(yàn)身體其他指標(biāo)，也沒有醫(yī)院會(huì)化驗(yàn)這些。最多是因?yàn)閾?dān)心患者服用抗抑郁藥后會(huì)影響白細(xì)胞才要求化驗(yàn)，但這種情況也很少。

▲陶然（左三）與俄羅斯青少年心理康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行學(xué)術(shù)交流

說起將目光轉(zhuǎn)向研究代謝性疾病，還得從一次偶然的發(fā)現(xiàn)開始。大概是在11年前，我?guī)е芯可鲆粋€(gè)關(guān)于抑郁癥患者的研究課題，當(dāng)時(shí)我對(duì)抑郁癥患者的關(guān)注點(diǎn)還主要集中在大腦，研究的重點(diǎn)也是如核磁、CT這些和世界接軌的現(xiàn)代化技術(shù)。但因?yàn)槲壹骖欀鴥?nèi)科，所以在給抑郁癥患者治療的同時(shí)，我會(huì)有意識(shí)地給患者安排做體檢，沒想到看似與抑郁沒有太大關(guān)系的檢查卻令我大吃一驚——化驗(yàn)結(jié)果顯示，每個(gè)抑郁癥患者都有代謝問題，他們要么血糖異常，要么尿酸異?；蛘咄桶腚装彼岙惓?。14歲以上的抑郁癥患者95%都有代謝問題?？粗@些化驗(yàn)結(jié)果，我感覺很奇怪：那么多代謝問題，為什么國內(nèi)甚至國際上都視而不見，居然沒有任何研究！為了查清原因，我便開始集中精力研究抑郁癥與代謝之間的關(guān)系。

記者：是所有的抑郁癥都和代謝有關(guān)嗎？

陶然：我認(rèn)為，抑郁癥可以分為兩類，90%為代謝性抑郁，10%為創(chuàng)傷性抑郁。代謝性抑郁是代謝在前，抑郁在后，所有代謝性抑郁的人，無一例外，都是先有代謝性問題，比如，大便干燥、大便稀或不成形等。而創(chuàng)傷性抑郁一定是抑郁在前，代謝在后。比如汶川地震沒發(fā)生之前，所有人生活得很好，但地震這個(gè)應(yīng)急性事件的到來，使一些人失去父母或兒女。在刺激之下，家屬首先是不能吃飯，連水都不想喝。幾天不吃不喝，立刻就引起代謝異常。

其實(shí)，所有的代謝病都是一個(gè)機(jī)制，只是看細(xì)胞代謝所處的階段是早期、中期還是晚期。早期是蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)代謝異常，中期脂質(zhì)代謝異常，晚期是糖代謝異常，再往后就是癌癥突變。如今，中國的抑郁癥患者已有9000多萬人，其中大部分患者的病因都和代謝有關(guān)。我相信，如果當(dāng)前環(huán)境這樣持續(xù)下去，國內(nèi)的抑郁癥患者數(shù)量會(huì)越來越多。

網(wǎng)癮的根源是恐懼

記者：也許和您善于反思有關(guān)，您總是能夠提出新奇的觀點(diǎn)。除了您提到的抑郁和代謝有關(guān)外，“網(wǎng)絡(luò)成癮是一種疾病”也是您最早提出來的。

陶然：我曾在一本書里看過，判斷一種行為是否屬于疾病，必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：第一，社會(huì)功能喪失或部分喪失；第二，給自己或者他人帶來痛苦。有網(wǎng)癮的孩子，為了上網(wǎng)逃學(xué)，這不是社會(huì)功能受損嗎？他們玩得很高興，但是父母卻因此而感覺很痛苦，這完全符合疾病的定義，當(dāng)時(shí)我就篤定，網(wǎng)癮絕對(duì)是一種疾病。

但當(dāng)“網(wǎng)絡(luò)成癮是一種疾病”的觀點(diǎn)提出之后，卻遭受國內(nèi)很多人的反對(duì)，他們認(rèn)為網(wǎng)癮就是孩子貪玩，根本不是疾病。但令我感到欣慰的是，8年之后，這個(gè)觀點(diǎn)被正式作為國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。就像帕金森病是由帕金森提出、美尼爾綜合征是美尼爾提出的一樣，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在國際上命名為“陶氏標(biāo)準(zhǔn)”，這也是唯一一個(gè)由華人提出，并被世界認(rèn)可的關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

記者：既然網(wǎng)癮是一種疾病，那您認(rèn)為造成這種疾病的最主要原因是什么？

陶然：我認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁癥有著相似的地方。不論焦慮、抑郁還是強(qiáng)迫，核心都是恐懼，網(wǎng)絡(luò)成癮根源也是恐懼的結(jié)果。目前在我國大約有20%的青少年出現(xiàn)了青春抑郁的情況。孩子對(duì)家長的高期待、高要求的恐懼，對(duì)父母感到內(nèi)疚的恐懼。這些壓力讓孩子產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒，而厭學(xué)就是孩子產(chǎn)生網(wǎng)癮的開始。一旦接觸到網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)游戲、論壇等感受到虛擬世界帶來的理解、獎(jiǎng)勵(lì)、甚至被人崇拜的榮耀感，就會(huì)逐漸對(duì)其產(chǎn)生依賴并最終形成網(wǎng)癮。

祖先說過，“恐傷腎”、“腎乃先天之本”及“腎主腦”。“先天”兩個(gè)字又可以理解為本能的、本源的、潛意識(shí)的。我發(fā)現(xiàn)，幾乎每個(gè)中國人的潛意識(shí)里都有3個(gè)“劣根”—— 貪財(cái)、怕死、要面子，甚至可以這樣說，這幾個(gè)“劣根性”是融入中國文化里面的。無論在什么場(chǎng)合，中國人內(nèi)心總有一種恐懼，怕沒錢、怕死亡、怕沒面子，一句話，所有的心理疾病都來源于恐懼。

記者：自提出網(wǎng)絡(luò)成癮之后，您也總結(jié)出了一套針對(duì)性的解決方案，幫助了很多網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年擺脫了網(wǎng)癮。對(duì)于很多有網(wǎng)癮困擾但尚未被治愈的家庭，您有什么好的建議？

陶然：目前，國際對(duì)青少年教育的最好方法就是滿足他們?cè)诔砷L中的心理需求和感情需要，但在國內(nèi)，許多家長一味地注重孩子的學(xué)業(yè)發(fā)展，忽略了對(duì)孩子的情感投入。我認(rèn)為，還是應(yīng)該多與孩子溝通、交流，不要對(duì)孩子隨意指責(zé)、強(qiáng)迫他們?nèi)プ霾幌矚g的事情。但需注意的是，也不能矯枉過正，為了減輕照顧孩子的壓力就讓孩子過早地接觸電腦、iPad等電子產(chǎn)品，因?yàn)檫@些“電子保姆”只會(huì)讓孩子對(duì)電子產(chǎn)品產(chǎn)生依賴，讓孩子產(chǎn)生“游戲腦”，導(dǎo)致孩子在現(xiàn)實(shí)生活中不能進(jìn)行正常的人際交流，甚至產(chǎn)生自卑心理。

▲陶然（右二）在俄羅斯心理康復(fù)中心的父母學(xué)堂做如何對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮青少年進(jìn)行家庭干預(yù)

▲陶然（右一）進(jìn)行國際交流

此外，孩子玩游戲的時(shí)間不能過長，如果每天玩游戲的時(shí)間超過4小時(shí)，用大量的時(shí)間反復(fù)刺激這條通路，就會(huì)讓青少年形成網(wǎng)癮。如果網(wǎng)絡(luò)成癮，就得進(jìn)行5～6個(gè)月的專業(yè)治療。

激流勇退需要勇氣

記者：您曾在北京軍區(qū)總醫(yī)院就職多年，像這樣一家三甲醫(yī)院，無論是環(huán)境還是名氣都是很多人夢(mèng)寐以求的。但您卻出乎所有人的意料，突然離開了這片沃土，毅然走向一家名不見經(jīng)傳的小醫(yī)院。促使您做出這個(gè)決定的原因是什么？

陶然：在北京軍區(qū)總醫(yī)院，我一直從事精神心理的相關(guān)工作。如果我是個(gè)“安分守己”的人，老老實(shí)實(shí)、按部就班地走下去，我想，現(xiàn)在應(yīng)該還在那兒吧。但在發(fā)現(xiàn)代謝是所有疾病的本源后，我就一心想轉(zhuǎn)而研究代謝。三甲醫(yī)院的客觀條件確實(shí)令大家向往，但其規(guī)定也很繁多，每個(gè)科室有屬于自己的工作范疇，要想跨科室研究根本是不可能的事。

《道德經(jīng)》有云：“洼則盈?！币馑际钦f，洼才能盛更多的水，正是這句話讓我學(xué)會(huì)了激流勇退。如果離開北京軍區(qū)總醫(yī)院，既可以做自己想做的事情，又可以避其鋒芒，這又有什么不好？經(jīng)過慎重考慮，我最終決定離開這個(gè)許多人都?jí)粝霐D進(jìn)來的三甲醫(yī)院。

記者：放棄優(yōu)渥的待遇和環(huán)境，一切歸零，在一片新領(lǐng)域里重新打拼，心理上多少都會(huì)有落差吧？

陶然：沒錯(cuò)，做出這個(gè)決定后就意味著必須要放下很多東西。以前坐在三甲醫(yī)院的大辦公室里，會(huì)有全國各地的人過來請(qǐng)你看病，但到一個(gè)無論名氣還是環(huán)境都大不如以前的醫(yī)院還是需要勇氣和定力的。剛開始的時(shí)候，我也曾覺得自己特別孤獨(dú)，因?yàn)闆]人理解我所做的決定和工作，我只能勸自己不要在乎外界的一切。

我也有過貪財(cái)、怕死的過去，我認(rèn)為每個(gè)人都要從這一步跨過去。父母給了我們第一次生命，但在成長的過程中，悟出人生的精髓就是重獲新生命。心理學(xué)上說，你能做你自己想做的事情就是幸福。如今，當(dāng)外地的一些病人來找我治療，我給他們治好，就是我感到最有成就的事情。

對(duì)未來的規(guī)劃

記者：您涉及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別廣泛，從西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，從內(nèi)科到精神心理，如今對(duì)代謝疾病又有著獨(dú)到的研究。對(duì)于工作的未來發(fā)展方向有什么規(guī)劃？

陶然：現(xiàn)在我不只治療抑郁癥，更多的還是糖尿病，以后的工作重點(diǎn)也會(huì)放在慢病、代謝性疾病的治療和研究上。與別人不同的是，他們治療代謝性疾病都是調(diào)理胰腺，而我只調(diào)理肝和腸道。我發(fā)現(xiàn)所有的代謝病人都具有腸道吸收不良或肝臟解毒不好的特點(diǎn)，所以調(diào)脾胃才是解決代謝問題的重中之重。如果吸收好了，糖代謝物質(zhì)、脂代謝物質(zhì)不缺，還會(huì)有脂代謝異常嗎？這也就是中醫(yī)所謂的平衡論。

只要是10年之內(nèi)，60歲以下的糖尿病，我非常有把握能治好。因?yàn)?0年以上糖尿病患者的肝臟、腎臟、胰腺都?xì)Я耍业恼{(diào)理辦法是在他們現(xiàn)有的身體基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)部整體調(diào)理。在經(jīng)過45天一療程的治療后，患者將徹底告別胰島素和降糖藥。我想，再經(jīng)過5年的努力，很大一部分人就能意識(shí)到我的治療方法的好處，吃西藥只有死路一條。

記者：中醫(yī)理論的確博大精深，但不可否認(rèn)的是，它的療效不如西醫(yī)那般立竿見影。您認(rèn)為，要更好地為人類服務(wù)，更快解除患者痛苦，中醫(yī)該做哪些努力？

陶然：在中國的發(fā)展史上，傳染病的比例最高，比如天花、霍亂等。當(dāng)前的“流行病”痛風(fēng)、糖尿病等慢病在中醫(yī)發(fā)展史上根本沒有太多涉及，但中醫(yī)理論的偉大是不容置疑的。

中醫(yī)的療效不如西醫(yī)來得快，主要是因?yàn)橹兴幍寞熜遣恍械摹，F(xiàn)在的慢病都像大碉堡一樣，用中醫(yī)理論可以很好地診斷，但要想用中藥湯劑攻這個(gè)大碉堡，就好比用步槍打碉堡，根本打不動(dòng)。如果中醫(yī)要繼續(xù)走下去，發(fā)揚(yáng)光大，就一定要提純中藥，這也是擺在中醫(yī)界面前的現(xiàn)實(shí)而嚴(yán)峻的問題。只要解決了中藥的提純問題，中藥就由步槍變成了激光武器，從而一舉將“碉堡”擊垮。

人物小傳

陶然，山東菏澤人，原北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)系副主任，中國青少年心理成長基地主任，原全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人，北京世健聯(lián)合醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院院長，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病與慢性病專業(yè)委員會(huì)委員，中國老年保健協(xié)會(huì)常務(wù)理事，牛津大學(xué)《行為成癮》編委。世界《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的制定者，該標(biāo)準(zhǔn)被西方稱為“陶氏標(biāo)準(zhǔn)”，是目前唯一一位西方認(rèn)可的制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的華人。創(chuàng)立了“氧化醫(yī)學(xué)與炎性細(xì)胞活化理論體系”，并組織研發(fā)生產(chǎn)了“陶大夫”系列產(chǎn)品，榮獲2015年意大利—米蘭世界博覽會(huì)金獎(jiǎng)。個(gè)人名下發(fā)明專利25項(xiàng)，國際專利1項(xiàng)。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，治愈抑郁癥患者5000余例、康復(fù)糖尿病和癌癥患者100余例。