●本刊記者/高軍 郭之東

▲北京中醫(yī)醫(yī)院綜合科主任寇焰為患者看病

現(xiàn)在北京已經(jīng)進(jìn)入冬季，同時(shí)也是霧霾天氣嚴(yán)重的季節(jié)。隨著霧霾天氣的加重，哮喘這一疾病備受關(guān)注。哮喘又稱支氣管哮喘，是一種癥狀。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀表現(xiàn)，可能由遺傳、過(guò)敏、感染等因素引起。哮喘是常見的疾病，以北京為例，現(xiàn)在成年人患病幾率超過(guò)1%，兒童為3%，形勢(shì)嚴(yán)峻。為此，記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科的何權(quán)瀛教授和馬艷良主任以及北京中醫(yī)醫(yī)院的寇焰主任等幾位專家，他們對(duì)哮喘進(jìn)行了解讀，希望可以幫助大家正確地認(rèn)識(shí)哮喘并能夠很好地預(yù)防。

哮喘從何而來(lái)

據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科馬艷良主任介紹，雖然不是絕對(duì)，但大部分哮喘具有復(fù)雜性狀，多基因遺傳傾向。哮喘另外一個(gè)誘因是過(guò)敏，有些人有過(guò)敏性鼻炎、皮疹等。塵螨、花粉、海鮮食物、蛋類、動(dòng)物毛屑等都可能是過(guò)敏源。一般人遇到過(guò)敏的物質(zhì)不會(huì)有明顯感覺，但哮喘病人遇到就會(huì)引起氣道痙攣并發(fā)生抽搐?！罢f(shuō)到過(guò)敏，反而生活在干凈環(huán)境中的人更容易因過(guò)敏引起哮喘，如澳大利亞的哮喘發(fā)病率就相當(dāng)高，這是因?yàn)樵诟蓛舡h(huán)境下生活的人抵抗力反而會(huì)低一些”，馬主任對(duì)此談了自己的見解。感染也可能引起哮喘，例如兒童在感冒時(shí)容易發(fā)生肺炎和支氣管炎，感染后可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高，從而引起哮喘。哮喘發(fā)作時(shí)分泌物會(huì)增加，痰也多了，所以病人會(huì)咳嗽、喘。

中醫(yī)有話說(shuō)

俗話說(shuō)“西醫(yī)不治癬，中醫(yī)不治喘”，因此大部分人忽視了中醫(yī)對(duì)哮喘的定義，那中醫(yī)對(duì)哮喘又是怎樣定義的？北京中醫(yī)醫(yī)院的寇焰主任對(duì)此做了回答?！笆裁词轮v究的是辨證，不能用治與不治來(lái)否定一種方法”寇主任說(shuō)，“中醫(yī)講哮喘，第一緣于肺部，第二緣于心臟，第三源于腎臟。心臟是給人輸送血液的，血液攜帶各種營(yíng)養(yǎng)和氧氣供給各個(gè)臟器，當(dāng)供血不足時(shí)，各個(gè)臟器不能維持正常生命活動(dòng)，人會(huì)乏力、胸悶、上氣不接下氣。這種病人雖然表現(xiàn)為哮喘，但病根不在于肺而是心臟；腎是先天之本，肺主吸氣，腎主納氣。納就是固守，把吸進(jìn)來(lái)的氧氣留在身體，然后才能和人體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，供給細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。腎功能不好的人就像有漏洞的容器，吸進(jìn)來(lái)的氧氣留不住，所以不得不大口喘氣；還有就是肺，痰液都會(huì)沉積在病人的肺部，消一次炎沉積一次。這就是醫(yī)生為何把哮喘病人的肺稱為‘肺氣腫’或‘桶狀胸’，因?yàn)樘狄涸诜尾砍练e太多，胸腔特別大，肺部的絨毛細(xì)胞不能正常工作，新鮮空氣進(jìn)不去，或者不能被很好地利用。所以中醫(yī)從心臟、腎臟和肺來(lái)綜合治療哮喘病，它講究整體性?！?/p>

哮喘的特點(diǎn)

每一個(gè)哮喘病患者都可以說(shuō)是哮喘病“專家”了，但有些特點(diǎn)可能并不被大家所熟知。例如中醫(yī)所講的“兩頭喘”，即哮喘極容易在孩童時(shí)期和老年時(shí)期發(fā)作。這其中又有怎樣的原因？人在小的時(shí)候，體質(zhì)偏弱，容易感冒或者得支氣管炎，進(jìn)而產(chǎn)生感染，這就會(huì)造成支氣管的痙攣，引起哮喘。但進(jìn)入青壯年的時(shí)候，人的身體機(jī)能變好后就會(huì)恢復(fù)到正常，即使再遇到感冒也很少會(huì)出現(xiàn)哮喘。進(jìn)入老年后，身體抵抗力再一次降低了，又容易出現(xiàn)感染進(jìn)而引起哮喘。這就是中醫(yī)所講的“兩頭喘”。

如果控制不好，哮喘同樣是致命的疾病。馬主任指出，哮喘的輕度表現(xiàn)就是喘，最嚴(yán)重的后果就是呼吸困難、窒息，這是最厲害、最要命的?！艾F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，這種情況少見，但是也不能夠忽視”馬主任說(shuō)，“像這種重癥哮喘，會(huì)伴有出汗或者昏迷等癥狀，一般是由劇烈運(yùn)動(dòng)或者過(guò)敏引起的。如藥物過(guò)敏，以阿司匹林過(guò)敏為例，有時(shí)候不注意可能就會(huì)服用一片阿司匹林或者含有阿司匹林成分的藥物，這很可能引起哮喘急性大發(fā)作?！毕绻L(zhǎng)時(shí)間不治療，比如小孩，會(huì)影響肺功能。積累到一定年齡，肺功能會(huì)下降得非常明顯，就會(huì)缺氧、呼吸衰竭，嚴(yán)重的還可能患肺心病。

隨著空氣的污染，出現(xiàn)了一種咳嗽變異性哮喘?？苤魅胃嬖V記者，咳嗽變異性哮喘多由空氣污染或者吸煙引起，多發(fā)于女性。這種哮喘的表現(xiàn)為干咳，沒有痰，部分人伴有過(guò)敏性鼻炎。這種變異性哮喘也應(yīng)當(dāng)引起重視。

▲哮喘病患者在呼吸疾病患者聯(lián)誼會(huì)上積極發(fā)言

預(yù)防與治療

要治療哮喘，首先要確認(rèn)是什么原因引起的哮喘，如果是感染引起的癥狀，則不能輕易定義為哮喘，應(yīng)該先進(jìn)行消炎，然后再根據(jù)之后的癥狀合理用藥；如果和過(guò)敏相關(guān)，就要清楚對(duì)什么過(guò)敏，避免接觸過(guò)敏源。如果對(duì)花粉過(guò)敏，那么花粉季節(jié)就要戴口罩，盡量少去花粉濃度高的地方。現(xiàn)在針對(duì)過(guò)敏引起的哮喘比較流行并且成熟的治療方法就是吸入激素，吸入長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑等，可能加些緩解氣道痙攣的藥物?！跋噍^于以前的激素，長(zhǎng)效激素的依賴性降低了，而且吸入的次數(shù)也變少了，這也是目前最新的治療方法”何教授說(shuō)。

對(duì)于哮喘，中醫(yī)的治療方法又是怎樣的？據(jù)寇主任介紹，已經(jīng)患有哮喘的患者，在其緩解期介入中藥調(diào)理，進(jìn)而增強(qiáng)人的體質(zhì)、增加抵抗力。中醫(yī)講“補(bǔ)益肺氣”，肺氣充足，正氣存內(nèi)，邪不可干，中醫(yī)講求的是治本。“但是這只限于緩解期，如果哮喘持續(xù)發(fā)作的時(shí)候，只靠中醫(yī)的這種治療方法是不行的?！?/p>

最佳的方法還是防患于未然，應(yīng)該積極地預(yù)防哮喘的發(fā)生。首先是針對(duì)小孩的哮喘，多數(shù)是由感冒、支氣管炎等疾病引起的感染，所以還是要抓孩子的體質(zhì)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，此外還應(yīng)該注重孩子的飲食起居，切忌太熱太飽，物極必反，什么事情都不可以過(guò)度。以此減少和避免感冒和支氣管炎的發(fā)病率，進(jìn)而減少哮喘的發(fā)生。其次，對(duì)于“兩頭喘”不必過(guò)度擔(dān)心，進(jìn)入成年后自然會(huì)變好，老年以后則要注意加強(qiáng)體質(zhì)，生活上多加注意，盡量避免哮喘的發(fā)生。再者，針對(duì)過(guò)敏性哮喘，除了隨身攜帶藥物外，有業(yè)內(nèi)人士提出是否可以嘗試改變生活環(huán)境。例如北方人到南方去，污染重地方的人到污染輕的地方去，如果污染輕地方的人到了污染重的地方不適應(yīng)，那還應(yīng)該回到原來(lái)的地方。同理，如果污染重的地方的人不適應(yīng)污染輕的地方的環(huán)境，也要回到原來(lái)的環(huán)境，減少發(fā)病的幾率。

慎用激素類藥物

其實(shí)哮喘并不可怕，鄧麗君、謝霆鋒等許多名人都有哮喘癥狀。因感染引起的哮喘是可以自愈的，不要輕易使用吸入激素類藥物的方法治療，先要確認(rèn)是什么原因引起的。有專家指出，要慎用吸入激素類藥物，對(duì)于小孩兒感冒、支氣管炎造成的哮喘不要輕易使用吸入類激素藥物治療，因?yàn)榧に仡愃幬?，容易形成依賴?？梢赃x擇口服藥（如：氨茶堿、非那根等）或者靜脈給藥等方法治療。