●文/董鵬

2015年8月26日，中共中央政治局召開會議，審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）,并于10月25日正式下發(fā)。其在完善藥品供應(yīng)保障體系、優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面做出了政策性指導(dǎo)。對于藥品流通行業(yè)而言，《綱要》除了帶來利好，也為行業(yè)指明了方向。醫(yī)藥流通行業(yè)將如何發(fā)展?朝著什么方向邁進？

打通醫(yī)藥流通的“脈絡(luò)”

目前，我國藥品流通行業(yè)面臨成本高、效率低的發(fā)展窘境。與國外相比，我國藥品流通行業(yè)還存在一些差距。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計，我國藥品流通行業(yè)費用率高達7%，而美國和歐洲藥品流通行業(yè)費用率只有1%～1.5%；我國藥品流通行業(yè)平均利潤率只有1%左右，而美國為1.5%～2.5%，歐洲為2%～3.5%。因此，大力鼓勵具有規(guī)模優(yōu)勢的企業(yè)進入該領(lǐng)域，實現(xiàn)集約化發(fā)展，盡快形成完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局才是順應(yīng)形勢的有效之舉。只有這樣做醫(yī)藥物流的成本才能逐步降低，藥品的安全性才能得到進一步提高。而《綱要》的出臺正是順應(yīng)了國家的改革，推進藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，以形成現(xiàn)代流通新體系。

《綱要》中提出，要深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革，規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù)，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式，這也意味著，能否繼續(xù)生存將是大多數(shù)流通企業(yè)最大的問題。

此外，還要推動醫(yī)藥物流服務(wù)專業(yè)化發(fā)展，在滿足醫(yī)藥物流標準的前提下，有效利用郵政、倉儲等社會物流資源，發(fā)展第三方物流?！笆濉币?guī)劃中也明確指出，在“十三五”期間，全國范圍將產(chǎn)生超大型醫(yī)藥企業(yè)集團和一大批全國性、區(qū)域性大型骨干藥品流通企業(yè)，且通過全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌融資的藥品流通企業(yè)將明顯增多，藥品流通行業(yè)集中度將進一步提高。正在落地的兩票制和其他財稅政策的實施，將使得藥廠用于“渠道”的費用高度透明化，因而，中小醫(yī)藥流通企業(yè)也將因此面臨生存危機。

在信息化和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的大環(huán)境下，現(xiàn)有的醫(yī)藥供應(yīng)鏈冗贅，而且抬高了醫(yī)藥價格，掣肘了大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展效率。正基于此，2015年10月19日，首屆“APEC國際大健康論壇”上成立了“創(chuàng)新大健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”（以下簡稱“創(chuàng)盟”）?！皠?chuàng)盟”的發(fā)起作為一個醫(yī)藥改革的起點，借助了APEC等相關(guān)資源，通過官、產(chǎn)、學(xué)聯(lián)動，協(xié)會與中外企業(yè)聯(lián)動，構(gòu)建起了一個完整的生態(tài)體系，以行業(yè)聯(lián)盟方式來共同驅(qū)動中國大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級。新成立的這個“創(chuàng)盟”平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，整個產(chǎn)業(yè)鏈從上游到下游的打通，從用戶獲取信息到對接優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得很多信息能夠落地。對于跨界整合資源、提升行業(yè)效率，助力中國大健康產(chǎn)業(yè)的國際聲量都產(chǎn)生了深遠的影響。

大健康產(chǎn)業(yè)正迎來史上最大“風(fēng)口”期，需要整合各界的力量，內(nèi)外結(jié)合、雙管齊下，強化區(qū)域資源優(yōu)勢及分工布局。對于很多傳統(tǒng)企業(yè)而言，它們的營銷方式也正經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變。

行業(yè)集中度進一步提高

《綱要》在推進醫(yī)藥流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級、減少流通環(huán)節(jié)、提高流通市場集中度等方面，對一批跨國大型藥品流通企業(yè)起到了引領(lǐng)作用。

國家食藥監(jiān)管總局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，國內(nèi)醫(yī)療流通企業(yè)有1.3萬家，但真正合規(guī)的不到3000家。在最近國家食藥監(jiān)管總局對藥品流通的大整治中，據(jù)不完全統(tǒng)計，2016年以來，已有200多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》被收回，《藥品經(jīng)營許可證》被吊銷。通過整頓之后，大量不合規(guī)的企業(yè)將被淘汰，也將提高流通市場集中度。同時，在兩票制的沖擊下，主營業(yè)務(wù)為“倒票”的上千家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將關(guān)門倒閉，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的并購重組浪潮正風(fēng)起云涌。在商業(yè)公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業(yè)務(wù)減少而倒閉的企業(yè)數(shù)量會逐漸增多，一些代理商可能直接面臨被上游企業(yè)收購、轉(zhuǎn)行或者淘汰出局的命運。

商務(wù)部《2015年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》披露，位列2015年公司主營業(yè)務(wù)收入前15位的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，業(yè)務(wù)收入都在百億元以上，這15家企業(yè)的合計規(guī)模接近我國藥品流通市場規(guī)模的50%。在業(yè)內(nèi)權(quán)威人士看來，隨著政策的推進和競爭的加劇，藥品流通行業(yè)通過資本運作持續(xù)活躍，巨頭們誰領(lǐng)風(fēng)騷的苗頭已經(jīng)開始顯現(xiàn)。當下，國藥控股、華潤醫(yī)藥等企業(yè)通過并購整合迅速成為行業(yè)龍頭。流通行業(yè)大整治使得一些醫(yī)藥商業(yè)開始出現(xiàn)倒閉或者想退出市場的現(xiàn)象，這是大型商業(yè)集團搶地盤的好時機，未來醫(yī)藥流通行業(yè)將出現(xiàn)拼搶高潮。

國家衛(wèi)計委高度認可福建“三明醫(yī)改模式”，而三明模式最大的特點就是成立省級醫(yī)保辦，并且全面實施兩票制，集中采購藥品，獲得國家大力推廣，要求落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。這種集中藥品采購模式對醫(yī)藥企業(yè)是不小的打擊。因為一旦落實醫(yī)療機構(gòu)的采購主體地位，藥品行業(yè)將進行更全面的市場競爭，使企業(yè)能夠更充分地發(fā)揮自身優(yōu)勢，價格、服務(wù)、規(guī)模、管理的全方位競爭將使行業(yè)進行一次整體升級。這樣的市場競爭，對藥品流通企業(yè)的供應(yīng)鏈的運營能力、成本控制能力是嚴酷的挑戰(zhàn)，在未來行業(yè)集中度極大提升的局面下，全國藥品流通企業(yè)數(shù)量將大大減少，正如美國醫(yī)藥物流企業(yè)經(jīng)過殘酷的市場競爭之后，全國只有5家一級藥品批發(fā)商，醫(yī)藥流通費用率為3%，銷售利潤率為2.4%。

藥品出廠價格信息追溯，以及藥品價格談判機制一旦建立，國家對藥品價格的控制能力將大幅度上升，所有的供給環(huán)節(jié)都將受到挑戰(zhàn)。預(yù)計在《綱要》實現(xiàn)的同時，我國很可能出現(xiàn)巨型的制藥企業(yè)以及大型的藥品物流企業(yè)。

醫(yī)藥電商將成為發(fā)展趨勢

國家出臺了新醫(yī)改方案，加強了對醫(yī)藥流通的監(jiān)管，對醫(yī)藥企業(yè)采用現(xiàn)代化物流技術(shù)改進醫(yī)藥流通給予了政策支持。為此，《綱要》中提出，要以信息化帶動現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展，鼓勵有條件的企業(yè)廣泛使用先進信息技術(shù)，運用企業(yè)資源計劃管理系統(tǒng)、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。探索發(fā)展基于信息化的新型電子支付和電子結(jié)算方式，降低交易成本。同時，企業(yè)可以用無線射頻、全球衛(wèi)星定位、無線通訊、溫度傳感等現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及自動分揀、冷鏈物流等先進設(shè)備改造傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流方式，不斷提高流通效率。

在《綱要》出臺的大背景之下，醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展前景將會是一片藍海，在得到規(guī)范與監(jiān)管的情況下，電子商務(wù)與電子商務(wù)平臺將作為藥品流通的新渠道與模式而獲得大力推廣，從而為醫(yī)藥企業(yè)和藥店提供對等的信息流，幫助整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的流通全過程實現(xiàn)信息對接，整合全產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈優(yōu)勢資源。藥品流通行業(yè)的地位在未來將會有所加強，藥品流通企業(yè)也將會提供一些增值服務(wù)，比如平臺沉淀的流通數(shù)據(jù)，都將為醫(yī)藥企業(yè)供應(yīng)鏈提供數(shù)據(jù)反饋，促進醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)以銷定產(chǎn)；在營銷服務(wù)方面，醫(yī)藥物流企業(yè)將承擔更多的藥品銷售職能，幫助對接零售終端的通路。這也意味著藥品流通的中間環(huán)節(jié)將進一步減少，純粹的醫(yī)藥貿(mào)易公司生存空間將越來越少。

醫(yī)藥電子商務(wù)的實質(zhì)就是為了實現(xiàn)醫(yī)藥工業(yè)、商業(yè)、零售服務(wù)終端與互聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)及垂直社群平臺的雙向整合，以醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)B2B+O2O平臺為基礎(chǔ)，整合全產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈優(yōu)勢資源，不斷加速行業(yè)聚合，為大健康產(chǎn)品和服務(wù)建立直達的營銷通路及高效的供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)；打通從醫(yī)藥工業(yè)到商業(yè)，到終端消費者的跨界融合，真正實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、模式的有機融合，有效控制藥品流通成本。

藥品流通企業(yè)也將不僅限于B2B，還會蔓延到O2O，但并非是替代，而是互相合作，實現(xiàn)醫(yī)藥下游的流通服務(wù)。作為流通的下游藥店，把消費者最真實的需求反饋給供應(yīng)鏈，這對三方都是有利的，也對大健康產(chǎn)業(yè)有著促進作用。藥店以前就是單純的買賣關(guān)系，而現(xiàn)在能夠用一些互聯(lián)網(wǎng)的工具，掌握消費者的重要行為、重要習(xí)慣，同時給予一些指引，這是對消費者健康的一個積極的作用。

醫(yī)藥流通企業(yè)的所有的流通數(shù)據(jù)不僅用來做數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)藥企業(yè)提供反饋，了解銷售渠道的信息，最重要的就是能夠?qū)崿F(xiàn)追溯體系，一旦出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，可以及時發(fā)現(xiàn)并追回，可最大限度地減少對患者的傷害。因此，要加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，推進基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

《綱要》對藥品流通企業(yè)的愿景是企業(yè)規(guī)模巨型化、行業(yè)集中壟斷化、服務(wù)能力多樣化、供應(yīng)鏈管理智能反饋、成本控制世界級,促使藥品流通行業(yè)出現(xiàn)國際一流的巨型企業(yè)。未來社會對藥品流通企業(yè)要求會更高。實際上，現(xiàn)在部分企業(yè)正在按照《綱要》愿景積極發(fā)展，如：擁抱先進的現(xiàn)代物流技術(shù)及內(nèi)部IT管理系統(tǒng)，擺脫以往靠人力打包、分揀和追溯的落后模式，這將進一步擠壓不規(guī)范企業(yè)的生存空間，逼迫其退出市場。