王佳波

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

沙利度胺聯(lián)合化療治療急性白血病的臨床療效

王佳波

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的觀察急性白血病的安全性和臨床療效。方法 選取2015年6月～2016年7月我院收治的急性白血病患者共38例，隨機分為試驗組和對照組，各自19例。對照組只進(jìn)行化療，試驗組進(jìn)行沙利度胺與化療聯(lián)合治療，術(shù)后將兩組的療效和不良反應(yīng)以及VEGFR、VEGF等數(shù)值進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)治療后，試驗組有效率是：84.21%，對照組有效率是：57.89%；試驗組的VEGFR、VEGF等值下降情況比對照組明顯，兩組P＜0.05，據(jù)統(tǒng)計意義。兩組患者皆出現(xiàn)了一系列不同程度的不良反應(yīng)（P＞0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論 沙利度胺與化療聯(lián)合治療急性白血病可抑制VEGFR、VEGF及抗血管增殖，從而發(fā)揮抗白血病作用，具有令人滿意的療效。

化療；沙利度胺；急性白血病

目前的治療方式主要是化療，雖可在一定程度上緩解患者病情，卻難治療且極易復(fù)發(fā)[1]。沙利度胺可抑制血管的增生，提高調(diào)節(jié)免疫作用，臨床試驗中也取得較好療效。本次就沙利度胺與化療聯(lián)合治療急性白血病進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年7月我院收治的急性白血病患者共38例，隨機分為試驗組和對照組，各自19例。試驗組19例，男性10例，女性9例；其中急性髓細(xì)胞白血病患者12位（M26例、M35例、M41例），急性淋巴細(xì)胞白血病患者7位（L12例、L23例、L32例），平均病程為（1.4±0.3）年。試驗組19例，男性12例，女性7例；其中急性髓細(xì)胞白血病患者10位（M24例、M35例、M41例），急性淋巴細(xì)胞白血病患者9位（L14例、L23例、L32例），平均病程為（1.5±0.3）年。兩組差異不明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組只進(jìn)行常規(guī)的化療：急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）患者使用DA化療方案進(jìn)行治療，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者使用VDLP方案進(jìn)行治療，M3進(jìn)行全反式維甲酸/三氧化二砷方案治療，化療皆進(jìn)行4個療程。試驗組在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙利度胺進(jìn)行治療，每天口服100 mg，持續(xù)四個月。

1.3 觀察評判指標(biāo)

測量兩組的VEGFR、VEGF、bFGE、MVD的數(shù)值并進(jìn)行對比。根據(jù)《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）所制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效的評定，包括：未緩解、部分緩解以及完全緩解。有效率=完全化解比率+部分緩解比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析研究所得數(shù)據(jù)，以平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）來表示計量資料，用t檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗。P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者皆發(fā)現(xiàn)惡性、嘔吐等不良反應(yīng)，但組間差異很?。≒＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)治療后，試驗組、對照組的有效率分別是：84.21%，57.89%；試驗組的VEGFR、VEGF、等值下降情況比對照組明顯，兩組P＜0.05，具統(tǒng)計意義。見表1、表2。

表1 兩組有效比率對比 [n（%）]

表2 兩組VEGF、VEGFR等值對比（±s）

表2 兩組VEGF、VEGFR等值對比（±s）

組別 VEGF VEGF bFGE MVD試驗組（n=19） 212.34±36.12 1321.13±354.39 2.42±0.29 9.32±5.11對照組（n=19）t P 297.53±34.12 7.4734 0.0000 1756.21±312.55 4.0135 0.0003 2.39±0.31 0.3080 0.7598 14.15±2.77 3.6221 0.0009

3 討 論

骨髓里的白血病細(xì)胞發(fā)生惡性地、克隆性地增生會抑制機體正常的造血功能，從而導(dǎo)致急性白血病發(fā)生。目前我國在對治療白血病的治療最有效的方法就是進(jìn)行骨髓移植，然而骨髓的來源較少且手術(shù)費用極高所以此種方法在臨床治療上很難得到推廣[2]。所以在治療此病時，皆以化療較為廣泛。經(jīng)研究得出血管的生成和調(diào)控因子與疾病產(chǎn)生有密切聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)使得對急性白血病的治療有了新策略。白血病細(xì)胞能夠自己分泌出促血管生成的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGE）等，這使科學(xué)家意識到可從抗血管生成方面來治療。沙利度胺開始用在妊娠止吐上，隨著它的抑制血管新生作用被發(fā)現(xiàn)，它也逐漸被使用于抑制急性白血病血管新生。

本次觀察結(jié)果：試驗組有效率是：84.21%，對照組有效率是：57.89%；試驗組的VEGF、VEGF、bFGE、MVD的數(shù)值下降情況比對照組明顯，兩組P＜0.05，具統(tǒng)計意義。說明沙利度胺與化療聯(lián)合治療急性白血病可抑制VEGFR、VEGF及抗血管增殖，從而發(fā)揮抗白血病作用，具有令人滿意的療效。

[1] 蔡植華,等.沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(15):1631-1632,1633.

[2] 何牧卿,等.沙利度胺聯(lián)合化療治療白血病臨床療效研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1199-1201.

R733.71

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8882.02

王佳波（1982-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：血液病

本文編輯：吳 衛(wèi)