胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜?/h1>
2017-10-24 08:10:00吳泓飛
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年45期 關(guān)鍵詞：冠心病
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜?/p>
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
目的探析治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊卟捎冒返馔呐R床效果。方法 選取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊咦鳛楸疚牡挠^察對象，共62例，將其分為對照組與觀察組，每組各31例。給予對照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組的患者的總有效率低于觀察組的總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮對冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，在提高治療效果中具有一定的作用，同時還能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，臨床上值得加大力度進(jìn)行推廣。
胺碘酮；冠心??；急性心肌梗死；心律失常
目前，在臨床內(nèi)科中，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ菢O為常見的高發(fā)疾病之一，若患者患上該疾病不及時進(jìn)行治療，不僅會導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重危害，甚者還會致使生命安全受到嚴(yán)重影響[1]。該疾病具有病情發(fā)展迅速、病死率高等特點。而且，急性心肌梗死伴快速心律失常對患者的血流動力學(xué)的穩(wěn)定會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，增加心肌耗氧，從而誘發(fā)及加重心力衰竭，進(jìn)一步降低冠脈血液灌注，導(dǎo)致心梗面積進(jìn)一步擴(kuò)大，增加患者的病死率。因此，為了降低病死率，積極控制此類患者心室率、恢復(fù)竇性心律是極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。有資料顯示，采用胺碘酮質(zhì)量冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５男Ч@著[2]。所以，本文現(xiàn)就采用該方法對本文研究的疾病患者進(jìn)行使用，詳細(xì)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時間：2014年1月～2016年12月。觀察對象：冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊?，共62例，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)原則，對所有患者進(jìn)行分組，對照組和觀察組，各31例。對照組：男性20例，女性11例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.15±2.33）歲，病程最長為15年，最短為1年，平均病程（7.41±1.29）年。觀察組：男性19例，女性12例，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，平均年齡（58.66±2.07）歲，病程最長為16年，最短為2年，平均病程（7.09±1.33）年。所有患者在入院時均接受我院心內(nèi)科?？漆t(yī)生的診斷，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。兩組患者的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
給予對照組采用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行治療，具體為普羅帕酮（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024070），采用靜脈注射，將20 mg的藥物靜脈緩慢注射，而后評估病情，患者未出現(xiàn)任何異常后再給予索他洛爾（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000238）進(jìn)行口服，每天2次，每次80 mg至160 mg，治療時間為四周。
觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，評估患者的病情情況后，再給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130036），采用靜脈緩慢注射，首次藥量為150 mg，于10 min后，以1 mg/min靜脈泵入，6小時后減量為0.5 mg/min靜脈泵入，同時，對于患者的心率變化進(jìn)行觀察。待情況穩(wěn)定后，給予胺碘酮片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）口服，每8小時1次，每次200 mg，一周后減量為每12小時一次，每次200 mg，再一周后減量為每天1次，每次200 mg，治療時間為四周。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者經(jīng)治療后的效果情況，將其分為三個等級。患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況均已消失，且各項檢查指標(biāo)、心臟功能均已恢復(fù)正常為顯效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況有所改善，且各項檢查指標(biāo)、心臟功能均已有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況以及各項檢查指標(biāo)、心臟功能均未能有任何好轉(zhuǎn)情況為無效?？傆行实扔谟行逝c顯效率相加之和。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，選?。?）百分比表示計數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗，選?。ā纒）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，所有數(shù)據(jù)的檢驗結(jié)果為P小于0.05，那么，說明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對比
兩組患者經(jīng)治療后，對照組采用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行治療的總有效為77.42%，觀察組使用胺碘酮對患者進(jìn)行治療的總有效率為96.77%，兩組比較，觀察組的效果明顯更優(yōu)于對照組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
表1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對比 [n（%）]
2.2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比
觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組所有患者中，惡心嘔吐3例，靜脈炎1例，低血壓3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%；觀察組所有患者中，惡心嘔吐1例，靜脈炎0例，低血壓0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，兩組比較，觀察組的效果更優(yōu)，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
表2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]
2 討 論
導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的最為常見的原因是高?？焖傩托穆墒С?，患者的心率如果較快，會增加心肌耗氧量，可導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，若不及時進(jìn)行治療，則會演變成嚴(yán)重的心律失常，最終造成猝死率增加。目前，臨床上對于急性心肌梗死合并快速型心律失常的治療并沒有很顯著的特效藥物，只是采用抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、降脂、穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)心肌等常規(guī)措施、藥物，在效果上并不顯著[4]。
胺碘酮屬于α、β腎上腺素受體阻滯劑，不僅能夠?qū)⑿姆?、心肌傳?dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流有效抑制，讓傳導(dǎo)速度減慢，并且還能夠使竇房結(jié)自律性有效減低。使用該藥物后，組織內(nèi)轉(zhuǎn)運緩慢，并且生物利用度較高，半衰期長，明顯存在個體差異。因此，這也就說明了使用該藥物進(jìn)行治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＞哂幸欢ǖ男Ч?。經(jīng)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，對照組采用常規(guī)的藥物對患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為77.42%、22.58%，觀察組采用胺碘酮對患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.77%、3.23%，兩組比較，觀察組的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？偠灾?，對冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，不僅能夠使治療效果提高，并且，還可將患者的生命質(zhì)量提升，在臨床上值得大力宣傳、推廣。
[1] 張 強(qiáng).胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(18):85-86.
[2] 張 琳,張學(xué)民,楊新濱,等.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):135-136.
[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國醫(yī)藥指南,2015,(19):133-133.
[4] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜в^察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):72-73.
R541.4
B
ISSN.2095-8242.2017.045.8876.02
本文編輯：吳 衛(wèi)
猜你喜歡
冠心病心絞痛應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果觀察基層中醫(yī)藥(2022年2期)2022-07-22 07:39:18 ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(2021年4期)2021-08-21 02:14:32 女性冠心病診斷與防治的特殊性保健醫(yī)苑(2021年7期)2021-08-13 08:47:48 茶、汁、飲治療冠心病基層中醫(yī)藥(2020年10期)2020-11-27 01:58:58 警惕冠心病智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58 冠心病痰濁證研究進(jìn)展中國中醫(yī)藥信息雜志(2016年5期)2016-12-01 06:07:23 冠心病介入術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)出血臨床分析中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年25期)2016-01-14 09:29:17 冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年3期)2016-01-14 03:41:45 靶向超聲造影劑在冠心病中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年7期)2015-06-22 11:01:01 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛56例中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年17期)2014-03-01 04:29:27
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜?/p>
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
目的探析治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊卟捎冒返馔呐R床效果。方法 選取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊咦鳛楸疚牡挠^察對象，共62例，將其分為對照組與觀察組，每組各31例。給予對照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組的患者的總有效率低于觀察組的總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮對冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，在提高治療效果中具有一定的作用，同時還能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，臨床上值得加大力度進(jìn)行推廣。
胺碘酮；冠心??；急性心肌梗死；心律失常
目前，在臨床內(nèi)科中，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ菢O為常見的高發(fā)疾病之一，若患者患上該疾病不及時進(jìn)行治療，不僅會導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重危害，甚者還會致使生命安全受到嚴(yán)重影響[1]。該疾病具有病情發(fā)展迅速、病死率高等特點。而且，急性心肌梗死伴快速心律失常對患者的血流動力學(xué)的穩(wěn)定會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，增加心肌耗氧，從而誘發(fā)及加重心力衰竭，進(jìn)一步降低冠脈血液灌注，導(dǎo)致心梗面積進(jìn)一步擴(kuò)大，增加患者的病死率。因此，為了降低病死率，積極控制此類患者心室率、恢復(fù)竇性心律是極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。有資料顯示，采用胺碘酮質(zhì)量冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５男Ч@著[2]。所以，本文現(xiàn)就采用該方法對本文研究的疾病患者進(jìn)行使用，詳細(xì)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時間：2014年1月～2016年12月。觀察對象：冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊?，共62例，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)原則，對所有患者進(jìn)行分組，對照組和觀察組，各31例。對照組：男性20例，女性11例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.15±2.33）歲，病程最長為15年，最短為1年，平均病程（7.41±1.29）年。觀察組：男性19例，女性12例，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，平均年齡（58.66±2.07）歲，病程最長為16年，最短為2年，平均病程（7.09±1.33）年。所有患者在入院時均接受我院心內(nèi)科?？漆t(yī)生的診斷，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。兩組患者的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
給予對照組采用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行治療，具體為普羅帕酮（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024070），采用靜脈注射，將20 mg的藥物靜脈緩慢注射，而后評估病情，患者未出現(xiàn)任何異常后再給予索他洛爾（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000238）進(jìn)行口服，每天2次，每次80 mg至160 mg，治療時間為四周。
觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，評估患者的病情情況后，再給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130036），采用靜脈緩慢注射，首次藥量為150 mg，于10 min后，以1 mg/min靜脈泵入，6小時后減量為0.5 mg/min靜脈泵入，同時，對于患者的心率變化進(jìn)行觀察。待情況穩(wěn)定后，給予胺碘酮片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）口服，每8小時1次，每次200 mg，一周后減量為每12小時一次，每次200 mg，再一周后減量為每天1次，每次200 mg，治療時間為四周。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者經(jīng)治療后的效果情況，將其分為三個等級。患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況均已消失，且各項檢查指標(biāo)、心臟功能均已恢復(fù)正常為顯效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況有所改善，且各項檢查指標(biāo)、心臟功能均已有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況以及各項檢查指標(biāo)、心臟功能均未能有任何好轉(zhuǎn)情況為無效?？傆行实扔谟行逝c顯效率相加之和。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，選?。?）百分比表示計數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗，選?。ā纒）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，所有數(shù)據(jù)的檢驗結(jié)果為P小于0.05，那么，說明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對比
兩組患者經(jīng)治療后，對照組采用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行治療的總有效為77.42%，觀察組使用胺碘酮對患者進(jìn)行治療的總有效率為96.77%，兩組比較，觀察組的效果明顯更優(yōu)于對照組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
表1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對比 [n（%）]
2.2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比
觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組所有患者中，惡心嘔吐3例，靜脈炎1例，低血壓3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%；觀察組所有患者中，惡心嘔吐1例，靜脈炎0例，低血壓0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，兩組比較，觀察組的效果更優(yōu)，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
表2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]
2 討 論
導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的最為常見的原因是高?？焖傩托穆墒С?，患者的心率如果較快，會增加心肌耗氧量，可導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，若不及時進(jìn)行治療，則會演變成嚴(yán)重的心律失常，最終造成猝死率增加。目前，臨床上對于急性心肌梗死合并快速型心律失常的治療并沒有很顯著的特效藥物，只是采用抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、降脂、穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)心肌等常規(guī)措施、藥物，在效果上并不顯著[4]。
胺碘酮屬于α、β腎上腺素受體阻滯劑，不僅能夠?qū)⑿姆?、心肌傳?dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流有效抑制，讓傳導(dǎo)速度減慢，并且還能夠使竇房結(jié)自律性有效減低。使用該藥物后，組織內(nèi)轉(zhuǎn)運緩慢，并且生物利用度較高，半衰期長，明顯存在個體差異。因此，這也就說明了使用該藥物進(jìn)行治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＞哂幸欢ǖ男Ч?。經(jīng)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，對照組采用常規(guī)的藥物對患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為77.42%、22.58%，觀察組采用胺碘酮對患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.77%、3.23%，兩組比較，觀察組的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？偠灾?，對冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，不僅能夠使治療效果提高，并且，還可將患者的生命質(zhì)量提升，在臨床上值得大力宣傳、推廣。
[1] 張 強(qiáng).胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(18):85-86.
[2] 張 琳,張學(xué)民,楊新濱,等.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):135-136.
[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國醫(yī)藥指南,2015,(19):133-133.
[4] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜в^察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):72-73.
R541.4
B
ISSN.2095-8242.2017.045.8876.02
本文編輯：吳 衛(wèi)
猜你喜歡
基層中醫(yī)藥(2022年2期)2022-07-22 07:39:18
天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(2021年4期)2021-08-21 02:14:32
保健醫(yī)苑(2021年7期)2021-08-13 08:47:48
基層中醫(yī)藥(2020年10期)2020-11-27 01:58:58
智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
中國中醫(yī)藥信息雜志(2016年5期)2016-12-01 06:07:23
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年25期)2016-01-14 09:29:17
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年3期)2016-01-14 03:41:45
醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年7期)2015-06-22 11:01:01
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年17期)2014-03-01 04:29:27
