奚靜潔

（江蘇省無錫市濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院），江蘇 無錫 214000）

長期服用小劑量阿司匹林腸溶片的不良反應(yīng)研究

奚靜潔

（江蘇省無錫市濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院），江蘇 無錫 214000）

目的研究長期服用小劑量阿司匹林腸溶片引發(fā)不良反應(yīng)（ADR）的影響。方法 收集了我院2016年5月～2017年5月的門診患者數(shù)據(jù)，從中篩選出的一部分醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的阿司匹林ADR報(bào)告共有60例。結(jié)果 接受研究的60例的患者中男性患者的比重多于女性患者，占61.67%；老年患者的比重也多于年輕患者，占58.33%。接受研究的患者大多患有不同程度的心腦血管疾病，采用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合進(jìn)行治療，臨床治療中出現(xiàn)了消化系統(tǒng)與血液系統(tǒng)中不同程度的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中消化系統(tǒng)中出現(xiàn)不良現(xiàn)象的比例更大。所有患者經(jīng)過治療后，大多數(shù)都為好轉(zhuǎn)，也有部分痊愈。結(jié)論 長期服用小劑量的阿司匹林腸溶片會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，在臨床治療使用中需要結(jié)合患者的情況針對且安全的使用，從而確保用藥的安全性。

阿司匹林；小劑量；ADR；合理用藥

阿司匹林是國際上公認(rèn)的對預(yù)防腦血栓形成和預(yù)防心肌梗死等具有重要意義的，是需要長期服用的藥物，藥物的用量一般是50～100毫克，不可隨意的增減劑量。在服用過程中小劑量的阿司匹林腸溶片是比較安全的，小劑量的阿司匹林可以通過抑制血小板中的環(huán)氧合酶來減少血栓素的生成，從而預(yù)防心腦血管疾病和短暫性缺血發(fā)作。但隨著它在臨床中的廣泛使用，一些相關(guān)的不良反應(yīng)影響也開始顯現(xiàn)出來。對此，通過對本院使用過阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病的60例患者進(jìn)行研究分析，總結(jié)歸納出各個(gè)因長期服用小劑量的阿司匹林所引起的不良反應(yīng)的現(xiàn)象，主要報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2016年5月～2017年5月的門診患者數(shù)據(jù)，從中篩選出一部分醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的阿司匹林ADR報(bào)告共60例，對患者的資料進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，60例出現(xiàn)阿司匹林ADR的患者中男性患者為37例，占總?cè)藬?shù)的61.67%，女性患者為23例，占總?cè)藬?shù)的38.33%；患者的年齡在40歲到92歲之間，平均患者年齡為（62.25±11.25）歲；而整體來看老年患者（≥60歲）有35例，占總?cè)藬?shù)的58.33%?；颊叩脑技膊≈饕幸韵聨最?，其中患有高血壓的為32例，高血脂的為31例，腦梗死的為23例，冠心病13例，糖尿病17例，有部分患者患有兩種或兩種以上的疾病。接受研究的患者均通過服用阿司匹林來進(jìn)行治療，其中服藥總時(shí)間均超過3個(gè)月，其中有22例患者是間斷服藥。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

接受研究的患者均通過服用小劑量的阿司匹林腸溶片來達(dá)到治療的效果，存在聯(lián)合用藥的情況。排除患者資料不全或患有智力障礙言語障礙的患者資料。

1.3 治療方法

接受研究的60例患者中有16例存在聯(lián)合用藥的情況，占總?cè)藬?shù)的26.67%，而聯(lián)合用藥的患者中有3例是阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片聯(lián)合使用，4例為阿司匹林腸溶片與雙嘧達(dá)莫片聯(lián)合使用，9例為阿司匹林腸溶片與華法林聯(lián)合使用?；颊邤?shù)據(jù)中存在的差異性滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

對患者長期服用小劑量阿司匹林腸溶片而產(chǎn)生的不良反應(yīng)問題進(jìn)行對比，對藥物影響的器官以及相關(guān)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)和對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對產(chǎn)生阿司匹林腸溶片ADR的資料分析發(fā)現(xiàn)，男性患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯大于女性患者，而老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率也更高。在ADR累及器官或系統(tǒng)的臨床癥狀表現(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)，長期服用小劑量阿司匹林腸溶片會對患者的消化系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)造成損傷，臨床表現(xiàn)的癥狀具有多樣化的特點(diǎn)。同時(shí)當(dāng)出現(xiàn)ADR且進(jìn)行積極的治療后，無不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的臨床癥狀也得以緩解或消失。

表1 ADR患者資料情況對比 [n（%）]

表2 ADR累及器官和系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

3 討 論

本文結(jié)合60例出現(xiàn)阿司匹林ADR的患者資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)問題的男性患者比例大于女性患者比例，同時(shí)老年患者也占據(jù)著較大的比重。臨床使用過程中60例患者出現(xiàn)了累及器官和系統(tǒng)的一些臨床反應(yīng)現(xiàn)象，主要對患者的消化系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響。

因此在臨床中阿司匹林的使用需要結(jié)合患者的具體情況，當(dāng)患者本身存在著一定的消化道疾病時(shí)，應(yīng)該慎用阿司匹林，從而防止對患者的消化道、胃以及腸黏膜的損傷發(fā)生率，通過相關(guān)藥物的替代來預(yù)防胃粘膜的損傷，達(dá)到相同的治療效果。綜上所述，長期服用小劑量阿司匹林會有一定的不良反應(yīng)問題，需要結(jié)合患者的具體情況，安全用藥，從而提高治療的合理性和有效性。

[1] 李海濤.長期服用小劑量阿司匹林對老年人大腸息肉生長的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):327-328.

[2] 周麗琴,王 毅,王 晟.長期服用小劑量阿司匹林對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的安全性探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):785-786.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8875.02

本文編輯：吳 衛(wèi)