黃澤萍

（貴州省貴定縣中醫(yī)院，貴州 黔南 551300）

急性腹瀉患兒應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療的優(yōu)越性分析

黃澤萍

（貴州省貴定縣中醫(yī)院，貴州 黔南 551300）

目的探討應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒急性腹瀉的效果及優(yōu)越性。方法 選取我院2016年3月～2017年2月收治的小兒急性腹瀉患兒192例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各96例，觀察組給予蒙脫石散與金雙歧治療，對照組給予蒙脫石散治療。結(jié)果 觀察組有效率（94.79%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組腹痛、退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組為1.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒急性腹瀉有明顯優(yōu)越性，可明顯改善患兒臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

急性腹瀉；小兒；蒙脫石散；金雙歧

小兒急性腹瀉是臨床常見疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、呼吸道感染、發(fā)育遲緩等并發(fā)癥[1]，甚至發(fā)生休克、死亡。常規(guī)治療以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、抗感染等治療。蒙脫石散、金雙歧均是治療腹瀉的常用藥物，我院采用兩者聯(lián)合治療小兒急性腹瀉，效果較好，本文對其優(yōu)越性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年2月收治的小兒急性腹瀉患兒192例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各96例。觀察組中，男50例，女46例，年齡4個(gè)月～4歲，平均（1.71±0.81）歲，病程1～11 d，平均（5.01±1.03）d，體重5.4～25.5 kg，平均（12.01±1.03）kg；對照組中，男49例，女47例，年齡3.5個(gè)月～4歲，平均（1.64±0.76）歲，病程1～12 d，平均（5.12±0.98）d，體重5.5～26.5 kg，平均（12.11±1.21）kg。兩組患兒性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、補(bǔ)液、調(diào)整酸堿平衡、糾正酸中毒等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散加金雙歧片治療，蒙脫石散（大連貝爾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號:H20074078）口服，≤1歲患兒1袋/d，1歲＜年齡≤2歲患兒2袋/d，＞2歲患兒3袋/d，均3次/d，金雙歧片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004）口服，≤1歲患兒1片/d，1歲 ＜年齡≤3 歲患兒2片/d，＞3歲患兒3片/d，均3次/d。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蒙脫石散，用法及用量同觀察組。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯改善，大便基本恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)技術(shù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組腹痛、腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

組別 n 退熱時(shí)間 腹痛消失時(shí)間大便正常時(shí)間嘔吐消失時(shí)間觀察組 96 2.34±1.22 2.18±0.97 2.53±1.54 1.11±0.63對照組 96 3.51±1.09 4.01±1.22 4.67±1.30 2.34±0.78 t 7.001 11.504 10.404 12.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組96例中，發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為4.17%，2例為頭暈，1例為便秘，1例為腹部不適；對照組96例中，發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為1.04%，為頭暈。兩組不良反應(yīng)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，消化酶、胃酸分泌較少，消化能力弱，且小兒免疫系統(tǒng)不成熟，容易受細(xì)菌的侵襲，容易發(fā)生腹瀉。據(jù)報(bào)道，小兒急性腹瀉的發(fā)生與腸道內(nèi)環(huán)境紊亂有關(guān)[3]。治療應(yīng)以抗炎、補(bǔ)液、飲食調(diào)節(jié)、止瀉、調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境等。

蒙脫石散是一種黏膜保護(hù)劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)，可高效吸附細(xì)菌、病毒及其毒素，使其失去致病能力，并粘附在消化道，與黏液蛋白結(jié)合形成黏液屏障，具有修復(fù)腸黏膜、恢復(fù)上皮組織、止血等作用，從而恢復(fù)腸道粘膜的分泌、吸收功能。另外，該藥物對腸道正常的吸收功能、其他藥物的治療不產(chǎn)生影響。金雙歧為微生態(tài)制劑 ，對微生態(tài)失調(diào)有調(diào)節(jié)作用[4]，可調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，并對腸絨毛上皮細(xì)胞增生有促進(jìn)作用。該藥物與腸黏膜上皮細(xì)胞、其他厭氧菌在腸黏膜表面形成生物學(xué)屏障，阻止致病菌的侵入。其在在代謝過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物乳酸，可使腸道PH值降低[5]，從而對致病菌的生長產(chǎn)生抑制作用。蒙脫石散與金雙歧兩者協(xié)同，具有修復(fù)腸道粘膜、殺菌、止血、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、促進(jìn)腸上皮細(xì)胞增生等作用。

本組資料中，觀察組給予蒙脫石散與金雙歧治療后，有效率明顯高于單用蒙脫石散治療的對照組，癥狀消失較對照組快，而兩組不良反應(yīng)無明顯差異。提示蒙脫石散與金雙歧聯(lián)合治療小兒急性腹瀉效果較好，可明顯改善患兒臨床癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間，且不增加不良反應(yīng)。

總之，蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒急性腹瀉有明顯優(yōu)越性，可明顯改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒腸道正常功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

[1] 鄧 艷.應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):153-154.

[2] 張國來,劉 娟,孫佃軍,等.兒瀉停顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療輪病毒性腸炎療效觀察 [J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,16(2):240-241.

[3] 陳志勇.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,3(2):15-16.

[4] 李 明.酪酸梭菌散劑聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床療 效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):150-151．

[5] 鄭麗敏,孔笑楠.三種微生態(tài)制劑治療嬰兒非感染性腹瀉的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(8):1008-1010．

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ISSN.2095-8242.2017.045.8858.02

本文編輯：趙小龍