郭素華

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 052160）

經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測中的應用比較

郭素華

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 052160）

目的比較經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測中的應用效果。方法 選擇2016年7月～2017年6月于我院接收資料的不孕癥患者80例，按照隨機數(shù)字表法分成陰道超聲組（n=40）與經(jīng)腹超聲組（n=40）。陰道超聲組行經(jīng)陰道超聲監(jiān)測，經(jīng)腹超聲組行經(jīng)腹部超聲監(jiān)測。觀察兩組患者卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量；結(jié)果 陰道超聲組檢測卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量均高于經(jīng)腹超聲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結(jié)論 經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡清晰度、準確度更高，較經(jīng)腹部超聲更有價值。

經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；卵泡；監(jiān)測；比較

排卵障礙是引發(fā)不孕癥的重要因素，持續(xù)動態(tài)監(jiān)測使用促排卵藥物不孕癥患者的內(nèi)膜及卵泡的生長發(fā)育，對于調(diào)整治療方案，提高受孕水平具有重要意義[1]。經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲均為監(jiān)測不孕癥患者內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況的重要方法，且均應用于臨床。為比較經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測中的應用價值，我院于2016年7月～2017年6月將經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲應用于卵泡監(jiān)測中，獲得了較為滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月于我院接收治療的不孕癥患者80例，年齡23～42歲，平均年齡（30.76±3.18）歲；不孕時間1.5～7年，平均不孕時間（3.27±0.31）年；停經(jīng)時間5～10周，平均停經(jīng)時間（7.22±0.31）年；原發(fā)性不孕患者61例（76.25%），繼發(fā)性不孕患者29例（36.25%）。所有患者行人絨毛膜促性腺激素檢測均為陽性或弱陽性，且均存在陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛、陰道流血等癥狀。排除男方不育因素及卵巢、子宮器質(zhì)性病變患者。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分成陰道超聲組（n=40）與經(jīng)腹超聲組（n=40），兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均以彩色多普勒超聲診斷儀（美國B-K）行卵泡監(jiān)測，同期觀察子宮及子宮內(nèi)膜。

1.2.1 陰道超聲組

陰道超聲組行經(jīng)陰道超聲監(jiān)測。探頭頻率：7.5 MHz。監(jiān)測前患者排空膀胱，腹部充分暴露。患者取膀胱截石位，探頭套好無菌避孕套后置于陰道內(nèi)，于陰道內(nèi)緊貼宮頸進行掃描，側(cè)動、進退、旋轉(zhuǎn)探頭，觀察卵巢中卵泡的數(shù)目、大小及形狀。

1.2.2 經(jīng)腹超聲組

經(jīng)腹超聲組行經(jīng)腹部超聲監(jiān)測。探頭頻率：3.5 MHz。監(jiān)測前患者適度飲水，充盈膀胱。取平臥位，腹部充分暴露，平行、橫切、縱切移動超聲探頭，由對側(cè)通過膀胱觀察卵巢中卵泡的數(shù)目、大小及形狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量比較

陰道超聲組檢測卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量均高于經(jīng)腹超聲組，兩組卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量比較（±s，個）

表1 兩組卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量比較（±s，個）

組別 n 卵丘數(shù)量 卵巢數(shù)量 成熟卵泡數(shù)量 小卵泡數(shù)量陰道超聲組 40 9.21±0.93 80.53±8.15 55.68±5.61 237.28±23.92經(jīng)腹超聲組 40 2.13±0.20 69.76±7.11 41.67±4.19 149.76±15.19 t 47.0720 6.2980 12.6545 19.5347 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

超聲頻率決定著卵泡監(jiān)測的準確率。研究證明，超聲下能否清晰顯示卵巢，與探頭頻率關系密切，陰道超聲頻率高于經(jīng)腹超聲頻率，故陰道超聲監(jiān)測卵泡的準確率較高。經(jīng)腹超聲不但需患者充盈膀胱，且膀胱充盈程度直接決定著監(jiān)測結(jié)果。充盈不足難以清晰顯示卵泡，過度充盈則會擠壓卵泡使其變形，導致檢測誤差[2]。此外，若患者腹部肥胖，過厚的脂肪會導致超聲信號衰減，從而影響檢測質(zhì)量。而經(jīng)陰道超聲因頻率相對較高，其分辨率也顯著提升，故檢測時無需充盈膀胱即可清楚察看卵巢及卵泡情況。經(jīng)陰道超聲還不受腹部脂肪的影響，由于超聲探頭緊貼陰道穹窿及宮頸部，卵巢在超聲聲束近區(qū)范圍內(nèi)，不但聲像較為清晰，還可清晰顯示卵巢、子宮的結(jié)構(gòu)，并且圖像的分辨率也相對較高[3]。

在監(jiān)測過程中，檢測人員要準確把握無卵泡發(fā)育、成熟卵泡及排卵的聲像特征，提高檢測準確率。在本研究中，經(jīng)陰道超聲組卵丘、卵巢、成熟卵泡及小卵泡數(shù)量均高于經(jīng)腹超聲組，與上述研究結(jié)果較為一致，提示與腹部超聲相比較，經(jīng)陰道超聲在卵泡監(jiān)測方面更具優(yōu)勢。

總之，與腹部超聲相比較，經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡清晰度、準確度更高，較經(jīng)腹部超聲更有價值。

[1] 杜明禎,張龍月,龍海軍,等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測中的應用價值比較[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(3):53-55.

[2] 艾琰鋒.比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(15):54-55.

[3] 艾琰鋒.比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(15):54-55.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.045.8851.02

本文編輯：吳 衛(wèi)